بررسی اختلالات همراه و مصرف داروهای ضدانعقادی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیردریچه‌ای بستری شده در بیمارستان

پیش زمینه و هدف: فیبریلاسیون دهلیزی شایع ترین بیماری همراه در بیماران بستری شده در بیمارستان می باشد. هم چنین مهم ترین ریسک فاکتور برای سکته مغزی ایسکمیک نیز می باشد. درمان ضد انعقادی می تواند میزان سکته مغزی ایسکمیک را در بیماران مبتلا به af کاهش دهد. هدف مطالعه ما بررسی اختلالات همراه و مصرف داروهای ضد انعقادی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیردریچه ای بستری شده در بیمارستان می باشد.مواد و روش کار: از 434 بیمار بستری شده در بیمارستان سیدالشهدا ارومیه از مهر ماه 1388 تا اسفند ماه 1389 با تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی، 180 بیمار ( با سن متوسط 12.97± 66.8 سال که 48.3درصد مرد بودند) با تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی غیردریچه ای وارد مطالعه گذشته نگر ما شدند. بیماران از نظر تجویز درمان ضدانعقادی بر اساس امتیاز chads2 در زمان ترخیص از بیمارستان ارزیابی شدند.یافته ها: اختلالات همراه در بیماران ما عبارت بودند از: 78.3درصد بیماران با فشار خون بالا، 18.9درصد بیماران با دیابت ملیتوس، 11.1درصد بیماران با نارسایی قلبی و 6.7درصد بیماران با سابقه حوادث ترومبوآمبولی مغزی، 29.5درصد بیماران با امتیاز chads2 صفر، 62.5درصد بیماران با امتیاز chads2 یک و 61.2درصد بیماران با امتیاز 2 chads2&ge با وارفارین و 100درصد بیماران با آسپرین مرخص شدند. از 57درصد کل بیماران که با یک ضد انعقاد خوراکی مرخص شدند 7/26درصد بیماران 32 و 73.3درصد بیماران3> inr و یا inr>2 داشتند. آنالیز آماری با استفاده از آزمون کای دو که روی بیماران با امتیاز 2&le chads2 انجام شد نشان داد تجویز ضد انعقاد خوراکی در بیماران مبتلا به af مستقل از سن و سایر اختلالات همراه در af (فشارخون بالا نارسایی قلبی، دیابت ملیتوس، سابقه حوادث ترمبوآمبولی) می باشد. ولی بین تجویز ضد انعقاد خوراکی و جنسیت اختلاف معنی دار از نظر آماری وجود داشت به طوری که 72درصد بیماران زن و 48.5درصد بیماران مرد تحت درمان با ضد انعقاد خوراکی قرار گرفتند (0.028 =p).بحث و نتیجه گیری: مطالعه ما درمان با یک ضد انعقاد خوراکی را در بیماران مبتلا به af و بررسی بیماران تحت درمان از نظر عوارض و مصرف صحیح دارو را پیشنهاد می کند.

ASSESSMENT OF THE COMORBIDITY AND ANTICOAGULATION THERAPY IN PATIENTS WITH NON-VALVULER ATRIAL FIBRILLATION ADMITTED TO SEYYED ALSHOHADA HOSPITAL

Received: 7 Dec , 2013 Accepted: 12 Feb , 2014 AbstractBackground Aims: Atrial fibrillation is common comorbid condition in admitted patients. And it is the most important risk factor in ischemic stroke in patient with AF. This study aims to assess the comorbidity and anticoagulation therapy in patients with nonvalvuler Atrial Fibrillation admitted to Seyyed Alshohada Hospital.Materials Methods: From 434 admitted patients in Urmia Seyyed Alshohada Hospital from oct. 2009 to mar. 2011, 180 patients (mean age 66.8 plusmn 12.97, 48.3% male) having nonvalvular AF were entered in our retrospective study. On discharge, these patients were evaluated according to anti coagulation prescription based on CHADS2 scoring.Results: Assessment of comorbidities of AF in our patients were: HTN with 78.3%, DM with 18.9%, HF with 11.1%, and stroke with 6.7%.In our patients 29.5% with CHADS2 score = 0, 62.5% with CHADS2 score = 1, and 61.2% with CHADS2 score ge 2 were on anticoagulation therapy and 100% of patients were taking aspirin at discharge time. 26.7% out of 57% of total patients who discharged with one oral anticoagulant had 2