علل کسورات اعمال شده از سوی بیمه تامین اجتماعی از دیدگاه مستند سازی در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کاشان1387

پیش زمینه و هدف: کسورات مبالغ قابل توجهی از منابع و درآمدهای بیمارستانی را هدر داده و توان مالی بیمارستان را کاهش می دهد از آنجایی که مقادیر قابل ملاحظه ای از کسورات به دلیل نقص در مستندسازی به وجود می آید. بر آن شدیم در این پژوهش علل و میزان کسورات پرونده های پزشکی را از دیدگاه مستندسازی مورد یررسی قرار دهیم.مواد و روش کار: این پژوهش از نوع توصیفی- مقطعی است که در نیمه اول سال 1387 در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی کاشان انجام گردید. جامعه پژوهش 7907 فقره پرونده تحت پوشش تأمین اجتماعی بود که ازاین تعداد 7116 پرونده دارای کسورات بود. فقط فرمهای دارو، آزمایشگاه، مشاوره، رادیولوژی، شرح عمل و بیهوشی بررسی و داده های حاصل از آن با استفاده از آمار توصیفی تحلیل گردید.یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد که از دیدگاه مستندسازی عمده علل کسورات به شرح ذیل می باشد: در فرم های دارو: نداشتن دستور پزشک 427 مورد؛ فرم های آزمایش: نداشتن جواب آزمایش 2195 مورد، در فرم های رادیولوژی: نداشتن جواب رادیولوژی 1086 مورد ، در فرم های شرح عمل: نقص در گزارش عمل 429 مورد، در فرم های بیهوشی: نداشتن مهر و امضای متخصص بیهوشی 322 مورد و در برگه مشاوره: نداشتن دستور مشاوره 226 مورد. به طور کلی فرم های دارو در بین برگه های بررسی شده بیشترین درصد کسورات را به خود اختصاص داده اند. بحث ونتیجه گیری: با توجه به این که بیشترین علل کسورات پرونده های بستری، نقص اصول مستندسازی است و این که پرداخت هزینه ها توسط سازمان های بیمه گر بر اساس داده های ثبت شده در پرونده صورت می گیرد، رعایت اصول صحیح مستندسازی جهت کاهش کسورات، ضروری و کمک کننده است.