مقایسه تکنیک انحراف فکر و مانور والسالوا بر شدت درد جایگذاری کاتتر وریدی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی یک‌سو کور

پیش‌زمینه و هدف: این مطالعه باهدف مقایسه تاثیر دو روش تکنیک انحراف فکر و مانور والسالوا بر شدت درد جایگذاری کاتتر وریدی محیطی انجام‌شده و میزان کاهش درد رگ گیری طی این دو مداخله را بررسی می‌کند.مواد و روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی یک‌سو کور است که بر روی 100 بیمار با سن 60-18، نیازمند برقراری مسیر وریدی با کاتتر وریدی محیطی مراجعه‌کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) اسفراین و طی تیرماه تا شهریورماه سال 1398 انجام شد. بیماران به دو گروه 50 نفره تقسیم شدند. در زمان اولین رگ گیری و زمان اولین تعویض آنژیوکت روی هر بیمار، دو تکنیک انحراف فکر و مانور والسالوا به روش متقاطع اجرا گردید. در روش تکنیک انحراف فکر از بیمار خواسته شد که یک توپک لاستیکی قابل‌انعطاف را در دست مقابل رگ گیری تا جایی که می‌تواند فشار دهد و تا پایان رگ گیری آن را نگه دارد. در روش مانور والسالوا از بیمار خواسته شد که یک بازدم فشاری با گلوت بسته هم‌زمان با گرفتن و فشردن نوک بینی به مدت 10 ثانیه، انجام دهد. درد رگ گیری بیمار با استفاده از مقیاس vas قبل و بعد رگ گیری اندازه‌گیری شد. برای مقایسه میانگین شدت درد از آزمون‌های تی زوجی و تی مستقل، و برای آنالیز داده‌ها از نرم‌افزار spss نسخه‌ی 15 استفاده شد. این مطالعه با ضریب اطمینان 95 درصد انجام شد.یافته‌ها: نتایج پژوهش نشان داد که اثر دوره در این مطالعه معنی‌دار نبود و بیانگر این موضوع هست که دوره‌ی شست و شوی 24 ساعته در این مطالعه مناسب بوده است (0.48=p). اثر متقابل دوره-درمان معنی‌دار بوده است (0.001p<)، درنتیجه مقایسه گروه‌ها در دوره درمانی اول و به‌صورت درون‌گروهی انجام شد. تحلیل روش متقاطع به‌وسیله آزمون‌های تی زوجی و تی مستقل نشان داد که بین تاثیر مداخله‌های تکنیک انحراف فکر و مانور والسالوا بر شدت درد رگ گیری وریدی با آنژیوکت در دو گروه تفاوت معناداری وجود نداشته است (0.16p=).بحث و نتیجه‌گیری: طبق نتایج این مطالعه، می‌توان روش‌های مانور والسالوا و تکنیک انحراف فکر را به‌عنوان روش‌هایی آسان، بدون هزینه و بدون نیاز به ابزار خاص در حین جایگذاری کاتتر وریدی به‌منظور کاهش درد استفاده نمود. در شرایط منع کاربرد مانور والسالوا در بیمارانی مانند بیماران قلبی، می‌توان از تکنیک انحراف فکر استفاده نمود. 

comparison of distraction technique and valsalva maneuver on the pain intensity of venous catheter placement: a randomized, single-blind clinical trial

background & aims: this study was conducted to compare the effect of the distraction technique and valsalva maneuver methods on the pain intensity of peripheral venous catheter placement and examined the reduction of pain during these two interventions.materials & methods: this study is a randomized, single-blind clinical trial conducted on 100 patients aged 18-60 who needed to establish an intravenous line with a peripheral venous catheter, referring to imam khomeini hospital, esfrain between july and september 2019. patients were allocated into two groups of 50 each. during the first venipuncture and iv line replacement, both distraction techniques and the valsalva maneuver were performed in a cross-over method. in the distraction technique, the patients were asked to press a flexible rubber ball in their hand opposite the venipuncture as much as they could and hold it until the end of the venipuncture. in the valsalva method, the patients were asked to perform a forced exhalation with their glottis closed while holding and squeezing the tip of their nose for 10 seconds. the patient’s venipuncture pain was measured using the visual analogue scale (vas) before and after venipuncture. paired t-test and independent t-test were used to compare the mean pain intensity, and spss software version 15.0 was used to analyze the data. the confidence coefficient of 95% was considered as significant in this study.results: the period effect was insignificant, indicating that the washing period of 24 hours was appropriate in this study (p =0.48). the treatment-period interaction was significant (p <0.0001), and so, the groups were compared in the first treatment period and within the groups. cross-over analysis using paired t-test and independent t-test showed no significant difference between the effect of the distraction method and valsalva maneuver on the severity of pain of iv line insertion in the groups(p = 0.16).conclusion: according to the results of this study, valsalva maneuver and distraction techniques can be used as easy methods, without any cost, and without a need for special tools during the placement of venous catheters in order to reduce pain. the distraction technique can be used in the cases like cardiac patients that the valsalva maneuver is prohibited.