تاخیر پیش بیمارستانی و داخل بیمارستانی در درمان بیماران با انفارکتوس میوکارد حاد بستری در بیمارستان امام خمینی شهرستان بناب

پیش‌زمینه و هدف: مدت‌زمان تاخیر از آغاز علائم انفارکتوس حاد میوکارد تا جستجوی کمک پزشکی می‌تواند عواقب تهدیدکننده حیاتی داشته باشد. این مطالعه به‌منظور تعیین عوامل پیش بیمارستانی و درون بیمارستانی موثر در تاخیر در درمان بیماران با ami بستری در بیمارستان بناب انجام شد. مواد و روش کار: مطالعه حاضر یک بررسی توصیفی مقطعی بود که در محدوده زمانی اسفند 1398 تا شهریور 1399 انجام شد از بین 265 بیمار با تشخیص ami مراجعه‌کننده به بیمارستان امام خمینی در شهر بناب، 247 بیمار حائز شرایط ورود به مطالعه شدند. داده‌ها توسط پرسشنامه سه‌قسمتی شامل اطلاعات فردی-اجتماعی، تاریخچه طبی بیمار و علل تاخیر درمانی در ابعاد پیش بیمارستانی و داخل بیمارستانی جمع‌آوری شد. روایی و پایایی پرسشنامه به ترتیب با روایی محتوا و ضریب همبستگی درون طبقه‌ای بررسی شد. داده‌ها در نرم‌افزار spss نسخه 16 در سطح معنی‌داری کمتر از 0.05 مورد تجزیه‌وتحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: اکثریت بیماران (74.5درصد)، علائم انفارکتوس حاد را به مشکلات گوارشی و تنفسی نسبت دادند. متوسط زمان برای تصمیم‌گیری 2.99±2.31 ساعت بود. بعلاوه، تنها تعداد اندکی از بیماران (6.5درصد) پس از شروع علائم با اورژانس تماس گرفتند. متوسط زمان انتقال بیماران به بخش مراقبت‌های قلبی (ccu) 3.81 ساعت بود. از بیماران 62.34 درصد درمان ترومبولیتیک دریافت نکردند. همچنین متوسط زمان مصرف اولین دوز آسپیرین از زمان شروع علائم 2.99±3.75 بود. ارتباط معناداری بین مدت‌زمان لازم برای تصمیم‌گیری و جنسیت (p= 0.03)، سکونت در روستا (p= 0.04) و شغل بیماران (p=0.001) وجود داشت. بحث و نتیجه‌گیری: تاخیر طولانی وابسته به تاخیر در تصمیم‌گیری بیماران برای اطلاع دادن به اورژانس و همچنین ارجاع بیمار از خدمات مراقبتی اولیه به بخش ccu بود. مداخلاتی در رابطه با تشخیص عوامل شناختی و رفتاری تاثیرگذار در تصمیم‌گیری باید انجام گیرد. راهکارهای جدیدی جهت تسهیل دسترسی سریع به مراقبت حاد برای ami و افزایش دانش مردم درباره علائم و نشانه‌های ami باید ایجاد شود.

pre-hospital and in-hospital delay in treatment of patients with acute myocardial infarction admitted to imam khomeini hospital of benab city, iran

background & aims: the delay from the onset of acute myocardial infarction (ami) symptoms to seeking medical help can have life-threatening consequences. this study was performed to determine the pre-hospital and in-hospital delay in treating the patients with ami hospitalized in the hospital of bonab city, iran. materials & methods: the present study was a descriptive, cross-sectional study performed from february 2020 to august 2020. among 265 patients diagnosed with ami referred to imam khomeini hospital in bonab city, 247 patients were eligible to include in the study. the data was collected by a three-part questionnaire including demographic information, the patient’s medical history, and reasons for the delay in pre-hospital and in-hospital treatment. the validity and reliability of the questionnaire were checked by content validity and intra-class correlation coefficient, respectively. the data were analyzed in spss version 16 at a significance level of less than 0.05. results: most of the patients (%74.5) attributed symptoms of ami to gastrointestinal and respiratory problems. the mean time for decision-making was 2.31±2.99 hours. moreover, just a few numbers of them (%6.5) informed the emergency medical services after the onset of symptoms. the mean time of transmission of patients to the cardiac care unit (ccu) was 3.81 hours. from them, %62.34 had not received thrombolytic therapy. also, the mean time of taking the first dose of aspirin since the onset of symptoms was 3.75±2.99 hours. there was a significant relationship between decision-making time and sex (p= 0.03), rural residence (p= 0.04), and the job of the patients (p=0.001). conclusion: prolonged delay was related to delay in patients’ decision-making for informing emergency medical services as well as referral of primary care services to the ccu ward. interventions should be taken to recognize cognitive and behavioral factors involved in decision-making. new public health strategies should be developed to facilitate rapid access to acute care for ami and to increase knowledge of people about the signs and symptoms of ami.