تعیین میزان فراوانی درگیری پنهان غدد لنفاوی گردن در مبتلایان به سرطان سلول سنگفرشی حنجره (در بیمارستان امیراعلم بین سال‌های 91 تا 96)

پیش‌زمینه و هدف: سرطان سلول سنگفرشی 85 درصد بدخیمی‌های حنجره را شامل می‌شود. در برخی موارد غدد لنفاوی علیرغم اینکه درگیر سرطان شده‌اند هیچ علائم خاصی را از خود بروز نمی‌دهند. مطالعات قبلی نشان داده‌اند میزان عود بیماری در بیمارانی که تحت درمان دیسکسیون انتخابی غدد لنفاوی گردن قرارمی گیرند به‌طور معنی‌داری پایین‌تر از بیمارانی است که این عمل در آن‌ها صورت نمی‌گیردس. در این مطالعه بر آن شدیم تا میزان فراوانی درگیری پنهان غدد لنفاوی گردن را در مبتلایان به سرطان سلول سنگفرشی حنجره بررسی نموده و از این طریق گام مهمی در انجام هدفمند دیسکسیون انتخابی غدد لنفاوی گردن در این بیماران برداریم.مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی، گذشته‌نگر و مقطعی بوده و شامل بررسی پرونده بالینی بیماران مبتلا به سرطان حنجره مراجعه‌کننده به بیمارستان امیراعلم طی 5 سال از آغاز سال 1391 لغایت پایان سال 1396 است که پس از بررسی‌های بالینی و رادیولوژیک نشان داده شد که 66 نفر آنان مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی حنجره و در مرحله n0 هستند این گروه از بیماران به‌عنوان نمونه آماری تحقیق در نظر گرفته شدند. تعدادی از بیماران با وضعیت مشابه به دلیل کامل نبودن اطلاعات پرونده از مطالعه خارج شدند. نهایتاً داده‌ها پس از جمع‌آوری به‌وسیله نرم‌افزار spss v.22 آنالیز شد.یافته‌ها: از مجموع بیماران موردمطالعه 29 نفر (44 درصد) مبتلا به سرطان چاکنای، 29 نفر (44 درصد) مبتلا به سرطان فوق چاکنای و 8 نفر (12 درصد) مبتلا به سرطان زیر چاکنای بودند. در بین این بیماران در 26 نفر (39.5 درصد) متاستاز به غدد لنفاوی وجود داشت (متاستاز پنهان یافت شده در پاتولوژی بعد از عمل). در 40 نفر (60.5 درصد) متاستاز در غدد لنفاوی وجود نداشت. از 26 بیماری که متاستاز غدد لنفاوی داشتند 11 مورد مبتلا به سرطان چاکنای و 13 بیمار مبتلا به سرطان فوق چاکنای و 2 مورد مبتلا به سرطان زیر چاکنای بودند.بحث و نتیجه‌گیری: نظر به شیوع نزدیک به 20 درصدی متاستاز مخفی غدد لنفاوی در مبتلایان به سرطان سلول‌های سنگفرشی حنجره که در مرحله 0n هستند توصیه می‌شود در کنار جراحی تومور نسبت به دیسکسیون انتخابی غدد لنفاوی گردن اقدام گردد چراکه این اقدام سبب کاهش عود بیماری در بیماران موردنظر خواهد شد.

DETERMINATION OF THE PREVALENCE OF OCCULT NECK LYMPH NODE INVOLVEMENT IN PATIENTS WITH LARYNGEAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA

Background Aims: Squamous cell carcinoma (SCC) accounts for 85% of laryngeal cancers. In some cases, lymph nodes do not show any specific symptoms despite being involved by cancer. Previous studies showed that patients undergoing selective neck lymph node dissection (SND) had significantly lower recurrence rates. We investigated the prevalence of occult neck lymph node involvement in patients with laryngeal SCC, and this is an important step in performing targeted selective neck lymph node dissection (SND) in these patients.Materials Methods: This is a descriptive, retrospective, crosssectional study involving the clinical records of patients with laryngeal carcinoma referred to Amir Alam Hospital from 2012 to 2017. Clinical and radiologic data showed that 66 patients had laryngeal SCC and were in the N0 stage. This group of patients was considered as the statistical sample of the study. A number of patients with similar status were excluded because of incomplete case data. Data analysis was done with SPSS v.22 software.Results: Of the total number of patients 29(44%), were diagnosed with glottic cancer, 29 (44%) with supraglottic cancer and 8 (12%) with subglottic cancer. 26 (39.5%) of these patients had lymph node metastasis (occult metastasis approved by postoperative pathology report). No metastasis in lymph nodes was found in 40(60.5%) patients. Of the 66 targeted patients, only 13 underwent radiotherapy before surgery. Of the 26 patients who had lymph node metastasis, 11 were diagnosed with glottic cancer and 13 patients with supraglottic cancer and 2 cases with subglottic cancer.Conclusion: Considering the nearly 20% prevalence of occult lymph node metastasis in patients with laryngeal squamous cell carcinoma who are in the N0 stage, it is recommended to selectively excise the neck lymph nodes in addition to the tumor surgery as this will reduce the recurrence rate of the disease.