بررسی شایع‌ترین فاکتورهای پیشگویی‌کننده افسردگی بعد از هیسترکتومی در زنان 30 تا 55 سال در سال 1396 در بیمارستان شهید مطهری ارومیه

پیش‌زمینه و هدف: هیسترکتومی به معنای خارج نمودن رحم با یا بدون سرویکس و برداشتن تخمدان‌ها ) اووفورکتومی) می‌باشد. امروزه برای درمان بسیاری از بیماری‌های خوشخیم و بدخیم هیسترکتومی الکتیو صورت می‌گیرد. هیسترکتومی یک روش جراحی سنگین و تهاجمی است که تاثیری جدی بر روی خصوصیات جنسی زن دارد و سبب احساس بدشکلی بدنی و سایر عوامل می‌شود که ممکن است یک محرک قوی برای استرس و مشکلات روانی در زنان باشد. در این مطالعه بر آن شدیم تا تاثیر هیسترکتومی را بر روی وضعیت روانی و جنسی بیماران بعد از جراحی، بررسی کنیم.مواد و روش‌ها: بیماران 30 تا 55 سال که در سال 1396 بدلایل غیر بدخیم تحت هیسترکتومی الکتیو قرار گرفتند و با همسر خود زندگی می‌کردند و قبل از عمل یائسه نبوده و در 6 ماه قبل و بعد جراحی، استرس ماژور و یا سابقه مشکلات روان‌پزشکی نداشتند انتخاب و پرسشنامه beck و fsfi برای بیماران 6 ماه بعد از جراحی پر شد. ویژگی‌های دموگرافیک و تعداد فرزند و سن بیمار و همسر بیمار، دلیل هیسترکتومی، وضعیت اووفروکتومی و داشتن درد شکمی مزمن برای بیماران ثبت شد و داده‌ها با نرم‌افزار spss 23 تحت آنالیز آماری قرار گرفت.یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد میانگین امتیاز بک بین دو گروه بیماران که تحت اووفروکتومی دو طرفه قرار گرفته بودند و گروه دیگر که یک یا دو تخمدان حفظ شده داشتند؛ اختلاف معنی‌داری داشت (0.002 =p). بنابر این حفظ تخمدان در کاهش میزان افسردگی موثر بود. درخصوص درد شکم مزمن 6 ماه بعد از هیسترکتومی؛ میانگین نمره بک در بیماران با درد شکم مزمن و بیماران بدون درد شکم اختلاف معنی‌داری داشت (0.007=p). بین طول مدت بستری و افسردگی تفاوت معنی‌داری وجود نداشت (0.13=p). نتایج مطالعه نشان داد بین افسردگی در بیماران خانه‌دار و بیماران شاغل رابطه معنی‌دار وجود دارد (0.027=p). درخصوص سن همسر؛ با هر سال افزایش سن میزان افزایش امتیاز بک مشهود بود (0.001=p) و افزایش افسردگی را نشان می‌داد. اما دلایل هیسترکتومی الکتیو بر افسردگی تاثیری نداشت (0.147=p). در مورد وضعیت جنسی بیماران میانگین fsfi قبل از جراحی برای بیماران حدود 21.14 با انحراف معیار 10.14 و میانگین fsfi بعد از جراحی 16.42 با انحراف معیار 7.8 بود که این موضوع نشان‌دهنده کاهش میزان افسردگی بود. همچنین بر اساس آزمون t جفت شده عملکرد جنسی بیماران بعد از هیسترکتومی به میزان معنی‌داری کاهش پیدا کرده بود (p < 0.05). بر اساس نتایج آزمون یومن ویتنی، وضعیت جنسی (fsfi) بیماران بعد از عمل و وضعیت اووفروکتومی آن‌ها نشان‌دهنده حفظ تخمدان و تاثیر مثبت بعد از عمل جراحی بود (0.01>p).نتیجه‌گیری: در مطالعه حاضر اکثر بیماران که دارای سابقه بیماری روان‌پزشکی نداشتند؛ بعد از هیسترکتومی کمی افسرده گزارش شدند. در کل نتایج مطالعه حاضر نشان داد حفظ تخمدان بعد از هیسترکتومی الکتیو با کاهش نسبی میزان افسردگی و بهبود عملکرد جنسی بیماران همراه بوده است. خانه‌دار بودن و افزایش سن شریک زندگی در افزایش میزان افسردگی بیماران نقش موثری داشته است. بیماران با افسردگی بیشتر با درد شکم بیشتری مواجه بودند.

INVESTIGATION OF THE MOST COMMON PREDICTORS OF DEPRESSION AFTER ABDOMINAL HYSTERECTOMY IN WOMEN AGED 30 TO 55 YEARS OLD IN 2017 IN SHAHID MOTHARI HOSPITAL

Background Aims: Hysterectomy means the removal of the uterus with or without cervix or ovaries (ovophorectomy). Today, for the treatment of many benign and malignant diseases, elective hysterectomy is performed. Hysterectomy is a heavy and invasive surgical technique that has serious side effects on female sexual characteristics and causes physical disorientation and other factors. It may also be a strong stimulant to stress and psychological problems in women. In this study, we investigated the effect of hysterectomy on the mental and sexual status of patients after surgery.Materials Methods: Patients aged 30 to 55 years who underwent a nonmalignant elective hysterectomy in 2017 and lived with their spouse, were not menopause and had no major stress or history of psychiatric problems in the 6 months before and after surgery were selected. The Beck and FSFI questionnaires were completed for patients 6 months after surgery. The demographic characteristics, the number of children, the age of the patients and their spouses, the cause of hysterectomy, the status of oophorectomy, and chronic abdominal pain were recorded and the statistical data were analyzed using SPSS (version 23).Results: Results showed a significant difference in Beck score between two groups of patients who underwent bilateral oophorectomy and the other group who had one or two ovaries preserved (p = 0.002). Therefore, ovarian preservation was effective in reducing depression. For chronic abdominal pain 6 months after hysterectomy, significant differences existed between the patients with chronic abdominal pain and patients without abdominal pain (P = 0.007). There was no significant difference between duration of hospitalization and depression (P = 0.13). The results showed that there is a significant relationship between depression in housewives and working patients (P=0.027). Concerning the age of the spouse, a positive relationship existed between the age of spouse and depression based on Beck score (P = 0.001). Also, elective hysterectomy had no effect on depression (P = 0.147). The mean FSFI preoperatively for patients was 21.14 with a standard deviation of 10.14 and a mean FSFI after surgery of 16.42 with a standard deviation of 7.8, indicating a decrease in depression. Paired ttest also showed a significant decrease in sexual function after hysterectomy (p <0.05). Based on the results of FSFI, postoperative patients and their oophorectomy showed ovarian preservation and positive effect after surgery (P <0.01).Conclusion: In the present study, the majority of patients were reported to be slightly depressed after hysterectomy without a history of psychiatric illness. Various studies described hysterectomy with premature ovarian failure that was associated with reduced estrogen doses. In our study, patients also had a higher risk of depression after hysterectomy with increasing age, lower number of children, and higher educational attainment. Overall, the results of this study showed that ovarian preservation after elective hysterectomy was associated with a relative decrease in depression and improvement in sexual function. Being a housewife and raising a partner's age were effective in increasing depression in patients. Patients with more depression had more abdominal pain.