بررسی فعال شدن سل نهفته به دنبال درمان‌های کمک باروری در افراد تست توبرکولین مثبت مراجعه کننده به پژوهشگاه رویان

سابقه و هدف: سل دومین علت مرگ بعد از عفونت  hiv   در جهان به دنبال یک عامل عفونی است.  بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت عوامل مختلفی از جمله زایمان  روی فعال شدن سل نهفته تاثیر دارند. هدف از انجام این مطالعه این است که  آیا انجام درمان های کمک باروری روی فعال شدن سل نهفته  تاثیر دارند یا خیر.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، کلیه بیمارانی که از سال 1380 تا 1391 جهت درمان ناباروری در پژوهشگاه رویان پرونده تشکیل داده و تست توبرکولین آنها مثبت شده بود، یا سابقه سل و یا یافته ای دال بر سل قدیمی داشتند وارد مطالعه شدند. سپس بر اساس پرسش نامه هایی از قبل تهیه شده در رابطه با علایم فعال شدن سل بود از بیماران  سوالاتی  شد. یافته ها: از 770 پرونده مورد بررسی،  433 بیمار (2/56%) فقط تست توبرکولین مثبت داشتند و 3/30% تست توبرکولین مثبت همراه با سابقه سل در خود یا خانواده  داشتند.  برای 81  مورد (5/10%)  iui ،   126 مورد (4/16%)  icsi،  43  مورد ( 6/5%) ivf، 11 مورد (4/1%) ivf/icsi  و  7 مورد (9/0%)  zift انجام شده بود و 3 مورد گیرنده تخمک اهدایی بودند  که یک مورد به حاملگی منتهی شده بود. در این مطالعه فقط 1 مورد سل بعد از درمان نازایی دیده شد که آن هم سل ریوی بود. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه درمان های کمک باروی  باعث فعال شدن سل نهفته نمی شوند. برای به دست آوردن نتایج دقیق تر نیاز به مطالعه آینده نگر با حجم نمونه بیشتر است.

Prevalence of reactivation of latent tuberculosis in the PPD positive patients who have undertaken assisted reproductive technique in Royan Institute

Background: Tuberculosis is second cause of death after HIV infection related to infectious diseases in the world. According to WHO reports, there are many risk factors for reactivation of tuberculosis infection. The aim of this study was to know if assisted reproductive techniques (ART) reactivate latent tuberculosis infection.Materials and methods: In this retrospective cross sectional descriptive study that was made to evaluate the effect of ART on reactivation of latent tuberculosis. All patients with positive PPD test, TB in the past or patients who had sequels of TB from 2001 to 2012 were included in this study. Based on questionnaire, including demographics, kind of infertility treatment and active tuberculosis, one expert physician was asking some questions about sign and symptoms of tuberculosis.  If Patients had signs or symptoms of tuberculosis, they were visited by infectious disease specialist. Patients with tuberculosis were signed as reactivation of latent tuberculosis.Results: Of 770 patients, 433 (56.2%) cases were only PPD positive, and 30.3% had PPD positive and signs of TB in the past. 81 (10.5%) patients did IUI, 126 (16.4%) ICSI, 43 (5.6%) IVF, 11 (1.4%) IVF/ICSI, and 7 (0/9%) ZIFT and 3 had donor of oocyts. There were 90 (11.7%) pregnancy, 24 (3.1%) deliveries, 30 (3.9%) abortions and 13 (1.7%) ectopic pregnancies, but there was only one case of reactivated TB in this study.Conclusion: This study shows that patients with positive PPD do not need TB prophylaxis. For better result, we need a prospective study.Keywords: PPD test, Assisted Reproductive Techniques,  Reactivation of latent tuberculosis.