ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﯿﺰان ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه داروهای ضد سرطان در پسآب بیمارستانی: یک مطالعه مروری

سابقه و هدف: دفع زباله های سیتوتوکسیک در بیمارستان ها همواره از مسائل حائز اهمیت است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی مطالعات انجام شده در خصوص ﻣﯿﺰان ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه داروهای ضد سرطان در پسآب بیمارستانی بود. روش بررسی: کلیه مقالات اصیل و مروری که تا پیش از ماه می 2019، در زمینه اندازه گیری بقایای داروهای ضد سرطان در پسآب بیمارستانی چاپ شده بودند، مورد جستجو قرار گرفتند. تعداد 51 مقاله که اکثرا در بازه زمانی 2011 تا 2016 به چاپ رسیده بودند، در مطالعه لحاظ شدند. یافته ها: داروهای سیتوتوکسیک به طور مداوم به فاضلاب ها وارد شده و بیمارستان ها به عنوان یکی از منابع اصلی آلوده کننده آب در این خصوص، به نظر می رسند. این داروها، متابولیت ها و بقایای آنها در نمونه های اخذ شده از پسآب خروجی بیمارستان ها در کشورهای مختلف قابل اندازه گیری هستند. به طور میانگین، داروهای ضد سرطان پلاتین دار، متوتروکسات، سیکلوفسفاماید، ایفسفاماید و تاموکسیفن با غلظت بیشتر در مطالعات مورد بررسی گزارش شدند.نتیجه گیری: مدیریت دفع زباله های پزشکی، یکی از خطیر ترین مسائل مربوط به سلامت و مراقبت های پزشکی در کشور است. با توجه نتایج به دست آمده از مطالعه حاضر، باقی مانده داروهای سیتوتوکسیک در پسآب خروجی بیمارستان ها قابل ردیابی است. لذا، اخذ قوانین و دستورالعمل های سخت گیرانه، نظارت مدون به منظور مدیریت نحوه دفع، غیر فعال سازی و حذف داروهای سیتوتوکسیک در بیمارستان ها پیش از تخلیه آنها به سیستم فاضلاب شهری ضروری به نظر می رسد.

Exploring cytotoxic drugs residues in hospital effluents: a narrative review

Background: Cytotoxic waste management is one of the significant issues in healthcare system. The aim of the present study was to review studies conducted on investigation of possible levels of cytotoxic drug residues in hospital effluents.Materials and methods: All peerreviewed journal articles on investigation of possible levels of cytotoxic drugs residues in hospital effluents which were published before May 2019 were investigated. 51 publications which were mostly published between 2011 and 2016 were included.Results: Anticancer medication continue to enter hospital effluents and urbane wastewaters. Hospital effluents seem to be one of the main sources of water contamination in this regard. Cytotoxic drugs and their metabolites are detected in hospital effluents in different countries across the globe. Platinumbased antineoplastic drugs, methotrexate, cyclophosphamide, ifosfamide and tamoxifen were found with higher concentrations across different studies.Conclusion: Hospital waste management is one of the most important issues in health care system. According to the results of the present study, cytotoxic drugs residues are detected in the effluents of oncology wards of the investigated hospitals. Therefore, establishment of strict rules and regulations, provision of cytotoxic waste disposal and removal for the purpose of inactivating cytotoxic drugs in hospital effluents prior to entrance of the effluents to the sewage treatment systems is mandatory