مقایسه دوزهای مختلف سولفات منیزیم در پیشگیری از لرز بعد از عمل در بیماران تحت بی حسی اسپاینال

اهداف: لرز یک فعالیت ماهیچه ای نوسانی و غیر ارادی است که گرمای متابولیکی را افزایش می دهد و یک عارضه در بیحسی  نورآگزیال است. لرز باعث افزایش مصرف اکسیژن بافتی و فعالیت قلبی و ریوی می شود که می تواند ایجاد عوارض  قلبی و عروقی، خونریزی و عفونی نماید. در این طرح تحقیقاتی دوزهای مختلف منیزیم سولفات را در پیشگیری از لرز بعد از عمل در بیماران تحت بیحسی نخاعی بررسی کردیم. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 99 بیمار با asa کلاس یک یا دو و در محدوده سنی بین 80-20 سال کاندید جراحی عمومی، ارتوپدی یا اورولوژی تحت بی حسی اسپاینال که به اتاق عمل بیمارستان های 15 خرداد و علامه بهلول گنابادی مراجعه کرده بودند، به روش نمونه گیری تصادفی انتخاب شده و به صورت تصادفی ساده به سه گروه تقسیم شدند. به هر سه گروه منیزیم سولفات 20%  که در گروه a با دوز   30 mg/kg، گروه b با دوز 50 mg/kg و گروه c با دوز 80 mg/kg بعد از اسپاینال و طی 15 دقیقه انفوزیون شد. طی جراحی و پس از اتمام جراحی به مدت یک ساعت بیماران توسط پژوهشگر از نظر لرز قابل دیدن کنترل شد. داده ها توسط نرم افزار spss نسخه 22 تجزیه و تحلیل شد. برای مطمئن شدن از توزیع نرمال داده ها از تست کولموگروف اسمیرنوف استفاده شده وسطح معنی داری p-value کمتر از 05/0 در نظر گرفته شده است.یافته ها: در گروهa ، 29 نفر ( 89%) بدون لرز و 4 نفر ( 11%) لرز داشتند که شدت لرز  همه گرید1 بود. در گروهb ، 28 نفر ( 84% ) لرز نداشتند ولی 5نفر (16%) لرز داشتند که شدت لرز در 4 نفر (11%) گرید1 و در یک نفر (5%) گرید 3 بود. در گروهc ، 29 نفر (89% ) بدون لرز و 4 نفر (11%) لرز داشتند که شدت لرز گرید3 بود. فراوانی و شدت لرز بین گروه a و b (p=0/374)، بین گروه a و c (p=0/631) و بین گروه b و c (p=0/676) اختلاف معنی داری وجود نداشت. نتیجه گیری: دوز پایین سولفات منیزیوم 20% (30 mg/kg) به اندازه دوزهای بالاتر آن در پیشگیری از بروز لرز بعد از عمل در بیماران بی حسی اسپاینال موثر است.

comparison of different doses of magnesium sulfate in prevention of postoperative shivering in patients undergoing spinal anesthesia

aims: shivering is an oscillating and involuntary activity of the muscles which increases the metabolic hyperthermia and is considered as a complication in neuraxial anesthesia. shivering also increases the cardiopulmonary activity and oxygen consumption of the tissue. in this research project, different doses of magnesium sulfate in prevention of postoperative shivering in patients undergoing spinal anesthesia were investigated.materials and methods: in this double-blind randomized study, 99 patients with asa classes 1 or 2 aged between 20 -80 years old who were under spinal anesthesia were selected. the patients were divided into 3 groups of 33 each with simple sampling method. during the operation and upon completion of surgery, the patients were controlled regarding the observable shivering for one hour by the researcher. the data were analyzed using spss software version 22. to ensure of the normal distribution of the data, the normality test of kolmogorov smirnov was used. the p-value was considered significant at < 0.05 level.results: the results showed that there was no significant difference between groups a and b regarding the frequency and intensity of occurrence of shivering (p = 0.374). also, no significant difference was observed between group a and group c considering the frequency and intensity of occurrence of shivering (p = 0.631). further, the frequency and intensity of occurrence of shivering between group b and group c was not significantly different (p=0.676).conclusion: the results indicated that a low dose of magnesium sulfate 20% (30mg/kg) is effective in the prevention of postoperative shivering in patients undergoing spinal anesthesia to the same degree that higher doses are.