روش های قیمت گذاری و تعرفه گذاری خدمات سلامت: یک مرور حیطه ای

مقدمه: تعرفه خدمات سلامت، قیمت دستوری خدمات سلامت است که توسط مراجع قانونی تعیین شده و خریداران خدمات سلامت باید آن مبلغ را در ازای منافع حاصل از دریافت خدمات به ارائه‌دهندگان خدمت سلامت پرداخت کنند. نظام قیمت‌گذاری و تعرفه‌گذاری خدمات سلامت در ایران با چالش‌هایی مواجه است. هدف این مطالعه شناسایی و تبیین روش های قیمت گذاری و تعرفه گذاری خدمات سلامت بود. مواد و روش کار: این مطالعه با روش مرور حیطه ای در سال 1402 انجام شد. از پایگاه های اطلاعاتی انگلیسی pubmed، web of science، scopus، embase و proquest و پایگاه‌های اطلاعاتی فارسی magiran، iranmedex و sid و موتورهای جستجوگر google و google scholar برای یافتن منابع علمی این مطالعه استفاده شد. در نهایت، تعداد 45 مستند مرتبط با قیمت گذاری و تعرفه‌گذاری خدمات سلامت انتخاب و با کمک نسخه 10 نرم افزار maxqda  تحلیل شدند.یافته ها: تعداد 20 روش قیمت‌گذاری و تعرفه گذاری خدمات سلامت شناسایی شد که عبارتند از روش‌های سرانه، روزانه، کارانه، بودجه گلوبال، توافقی، ارزش نسبی مبتنی بر منابع مصرف شده، مبتنی بر هزینه، مبتنی بر ارزش، مبتنی بر عملکرد، مبتنی بر بهترین عملکرد، گروه‌های تشخیصی مرتبط، بسته‌ای، مرجع، سطحی، تناسبی، ممتاز، مبتنی بر بازار، مبتنی بر ریسک، اشتراکی و مناقصه رقابتی. هر کدام از این روش‌های قیمت‌گذاری و تعرفه گذاری خدمات سلامت مزایا و معایبی دارد. به طور کلی، روش‌های آینده‌نگر و ثابت تعرفه گذاری خدمات سلامت منجر به کنترل هزینه‌های سلامت و افزایش کارایی سازمان‌های بهداشتی و درمانی می‌شود. استفاده از روش‌های مکمل مبتنی بر ارزش و  عملکرد منجر به بهبود کیفیت خدمات سلامت و دستیابی به سلامتی مردم می‌شود.نتیجه گیری: روش های قیمت گذاری و تعرفه گذاری خدمات و مراقبت‌های سلامت بر انگیزه ارائه کنندگان خدمات سلامت، دسترسی به خدمات سلامت، کیفیت خدمات سلامت و مخارج سلامت اثر می‌گذارند. روش سرانه به همراه روش‌های متغیر مبتنی بر ارزش و عملکرد برای تعرفه گذاری خدمات سرپایی و روش‌های گروه‌های تشخیصی مرتبط، بسته‌ای و مبتنی بر بهترین عملکرد برای تعرفه‌گذاری خدمات بستری در ایران پیشنهاد می‌شود.

health care pricing and tariff setting methods: a scoping review

objective (s): health services tariff is “the mandated price of health services determined by authorities and must be paid to healthcare providers in exchange of receiving services”. the pricing and tariff-setting system of healthcare services in iran is facing challenges. this study aimed to identify and explain healthcare pricing and tariff-setting methods.methods: this study was conducted in 2023. five english databases (i.e., pubmed, web of science, scopus, embase, and proquest) and three persian databases (i.e., magiran, iranmedex and sid) and google and google scholar search engines were searched to find scientific sources. finally, 45 documents related to healthcare pricing and tariff-setting methods were selected and analyzed using maxqda software version 10.results: overall, 20 healthcare pricing and tariff setting methods were identified, including capitation, per diem, fee-for-service, global budget, negotiation-based, resource-based relative value scale, cost-plus, value-based, pay-for-performance, best practice-based, diagnosis-related groups, bundled, reference, tiered, sliding-scale, premium, market-based, risk-adjusted, subscription and competitive bidding. each of these pricing and tariff-setting methods has advantages and disadvantages. in general, the prospective and fixed pricing methods reduce healthcare costs and increase the efficiency of healthcare organizations. the use of complementary value and performance based methods improve the quality of health services.conclusion: health care pricing and tariff-setting methods affect access to health services, and quality and cost of health services. the capitation method along with the value and performance based methods are suggested for the pricing of outpatient services; and diagnosis related groups, bundled and best performance-based methods are suggested for the pricing of inpatient services in iran.