روش ارزشیابی اعتباربخشی بیمارستانی ایران: چالش‌ها و راهکارها

مقدمه: اعتباربخشی بیمارستانی فرایند ارزشیابی نظام‌مند و تعیین اعتبار بیمارستان توسط یک سازمان مستقل حرفه ای با استفاده از استانداردهای مطلوب ساختاری، فرایندی و پیامدی است. برنامه اعتباربخشی بیمارستانی ایران با چالش هایی مواجه است. این پژوهش با هدف شناسایی چالش های روش ارزشیابی اعتباربخشی بیمارستانی ایران و ارائه پیشنهاداتی برای بهبود آن انجام شده است. مواد و روش کار: این پژوهش کیفی پدیدارشناسی تفسیری با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختار یافته در نیمه اول سال 1398 انجام شد. تعداد 151 نفر از سیاستگذاران، مدیران و کارکنان وزارت بهداشت، دانشگاه های علوم پزشکی، سازمان‌های بیمه سلامت و بیمارستان‌ها با رویکرد ارزشیابی چندگانه و به روش نمونه‌گیری هدفمند و گلوله برفی انتخاب شدند. از روش تحلیل موضوعی برای تحلیل داده‌ها استفاده شد. یافته ها: تعداد 27 چالش و 17 راهکار در قالب پنج بخش شامل زمان اعتباربخشی، روش اعتباربخشی، طول مدت اعتباربخشی، بازخورد و گواهینامه اعتباربخشی شناسایی شدند. نامناسب بودن زمان شروع اعتباربخشی، نداشتن رویکرد یکسان در ارزشیابی، اعمال روش های سلیقه ای، ناکارامد بودن خود ارزیابی و ارزیابی ادواری، عدم ارائه بازخورد مشروح به بیمارستان ها، عدم حمایت از بیمارستان ها، اعتبار غیر منطقی گواهینامه اعتباربخشی و عدم اعلان عمومی نتایج از برخی چالش های مورد نظر بود. برخی راهکارهای حل چالش های مذکور شامل تعیین بازه زمانی مشخص برای اعتباربخشی، اتخاذ رویکرد علمی و بیمار محور، توسعه دانش و مهارت ارزیابان، استقلال ارزیابان، ارائه بازخورد مشروح، تعیین اعتبار دوساله برای گواهی اعتباربخشی و اعلان عمومی نتایج بود.نتیجه گیری: برنامه اعتباربخشی بیمارستانی ایران فاقد روش علمی، منسجم و یکپارچه است. اصلاح روش ارزشیابی اعتباربخشی می تواند اعتبار و قابلیت اعتماد به نتایج اعتباربخشی بیمارستانی ایران را افزایش دهد.

Hospital accreditation methods in Iran: Challenges and solutions

Objective(s): Hospital accreditation is ldquo;an external evaluation of a hospital by an independent professional accreditation body using preestablished optimal structural, process and outcome standards rdquo;. The Iranian hospital accreditation program faces some challenges. This study aimed to identify the Methods challenges of Iran hospital accreditation program and its solutions.Methods: This qualitative study of interpretive phenomenology was performed using semistructured interviews in 2019. Using a pluralistic evaluation approach, 151 policy makers, hospital managers and staffs, accreditation surveyors, academics, from ministry of health, medical universities, hospitals and health insurance companies were purposively and snowballing recruited and interviewed. Thematic analysis was used for data analysis.Results: Overall, 27 challenges and 17 solutions were identified in the form of five sections including accreditation time, accreditation method, duration of accreditation, feedback and accreditation certificate. Inadequate time to start accreditation, not having the same approach to evaluation, Inefficiency of selfassessment and periodic evaluation, Failure to provide detailed feedback to hospitals, Lack of support for hospitals, Irrational validation of an accreditation certificate and the lack of public announcement of results were the main challenges. Some of solutions for overcoming these barriers are as set a specific time frame for accreditation, using a scientific and patientcentered approach, development of assessors #39; knowledge and skills, Independence of the evaluation organization, provide detailed feedback, Determining the biennial validity for the accreditation certificate and public announcement of hospitals rsquo; accreditation results.Conclusion: Iran Hospital Accreditation Program lacks a scientific, coherent and integrated method for hospital accreditation. Improving the Methods of Iran #39;s hospital accreditation program can increase the validity and reliability of Iranian hospital accreditation results.