اثر تمرین ورزشی و درمان احتقان زدایی ترکیبی بر حجم ادم و محدوده حرکتی شانه در بیماران مبتلا به سرطان پستان با عارضه لنف ادم: یک مطالعه کارآزمایی بالینی

اهداف: لنف ادم از عوارض شایع بعد از درمان سرطان پستان است و ورزش به عنوان مداخله ای باارزش برای کنترل لنف ادم در این بیماران به شمار می آید. این مطالعه با هدف بررسی اثر ورزش بر کاهش حجم و افزایش دامنه حرکتی شانه در بیماران مبتلا به سرطان پستان با عارضه لنف ادم است.روش کار:30 بیمار مبتلا به عارضه لنف ادم در این مطالعه کارآزمایی بالینی شرکت کردند. 15 بیمار به طور تصادفی در گروه ورزش به همراه cdt (combined decongestive therapy) و بقیه بیماران به گروه شاهد (cdt) اختصاص یافتند. در گروه آزمون بیماران برنامه ورزشی پیلاتس با چوب به همراه درمان استاندارد cdt را دریافت کردند. متغیرهای حجم ادم و دامنه حرکتی شانه در پنج زمان متفاوت شامل قبل از شروع درمان، روز هفتم ،روز چهاردهم، روز بیست یکم و سه هفته بعد از درمان در دو گروه اندازه گیری شد. برای تحلیل داده ها از آزمون تحلیل اندازه های تکراری استفاده شد.یافته ها: میانگین (انحراف معیار) سن بیماران شرکت کننده در مطالعه برابر (1.6) 3.56 سال بود. دو گروه آزمون و شاهد از نظر متغیرهای بالینی و جمعیت شناختی قبل از شروع مداخله در دو گروه، یکسان سازی شدند. در هر دو گروه حجم ادم لنفاوی کاهش یافته و دامنه حرکتی شانه بهبود یافت. اگر چه به رغم نتایج بهتر در گروه آزمون از نظر کاهش حجم ادم لنفاوی و بهبود دامنه حرکتی شانه، تفاوت معناداری از این نظر بین دو گروه مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج مطالعه اثر مثبت ورزش در این بیماران می تواند باعث بهبود محدوده حرکتی شانه در بیماران شود. مداخله ورزشی همچنین منجر به کاهش حجم ادم در بیماران می شود. اگر چه اختلاف معنی داری بین دو گروه از نظر دامنه حرکتی شانه بدست نیامد ولی افزایش میانگین دامنه حرکتی در گروه ورزش نسبت به درمان استاندارد بیشتر بود.

The effect of exercise and complete decongestive therapy on edema volume and shoulder range of motion in patients with breast cancer related lymphedema: A randomized clinical trial

Objective (s): Secondary lymphedema is known as a common complication after breast cancer treatment. Exercise is considered as a valuable intervention in these patients. The aim of this study was to investigate the effect of exercise on reducing edema volume and improving shoulder range of motion in breast cancer patients with lymphedema.Methods: Thirty patients with lymphedema were included in this randomized doubleblind study. Fifteen patients were randomly assigned to the exercise plus complete decongestive therapy (exercise + CDT) group and the rest was allocated to the control group (CDT only). In exercise group, patients received a Pilates exercise program with a routine CDT. Variables of edema volume and shoulder range of motion were measured in five different times including before treatment, on 7, 14 ,21, and 42day of the treatment. Repeated measures analysis of variance was used.Results: The mean age (SD) of patients in the study was 56.3 (6.1) years. Before treatment, there was no significant difference between the two groups in terms of clinical and demographic variables. Although there was no statistically significant difference between the two groups, an improvement in shoulder range of motion and edema volume were observed in two groups over time. Based on the results, the effect of complete decongestive therapy alone and in combination with exercise (Pilates) on edema volume and shoulder range of motion were statistically significant as indicated by within group comparison during the study period (p<0.05).Conclusion: The exercise can improve the shoulder range of motion and also can lead to less pain and volume in patients suffering from breast cancer related lymphedema. Although there was no significant difference between the two groups in terms of improvement in shoulder range of motion or edema volume, no adverse effect of Pilates was noticed.