چالش‌های مشارکت عمومی - خصوصی در بهره‌برداری از بیمارستان: یک مطالعه موردی

مقدمه: مشارکت عمومی -خصوصی راهبرد مناسبی برای ارائه خدمات سلامت با کیفیت به مردم و با قیمت تمام شده کمتر برای دولت است. با این وجود، چالش های متعددی بر سر راه مشارکت عمومی -خصوصی در نظام سلامت ایران وجود دارد. هدف این پژوهش شناسایی و تبیین چالش های مشارکت عمومی-خصوصی در بهره برداری از بیمارستان است.مواد و روش کار: مطالعه موردی حاضر با رویکرد کیفی و با استفاده از مصاحبه، تحلیل اسناد و مشاهده در بیمارستان جامع زنان محب یاس وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1397 انجام شد. مصاحبه نیمه ساختاریافته با 24 نفر از ذی نفعان کلیدی مشارکت کننده در تاسیس و بهره برداری بیمارستان و مدیران و کارکنان بیمارستان انجام شد. از روش تحلیل محتوا برای تحلیل داده های پژوهش استفاده شد. یافته ها: راهبرد مشارکت عمومی خصوصی در بهره برداری از بیمارستان محب یاس با چالش های قانونی، ساختاری، انسانی، فرهنگی و مدیریتی مواجه شد. نوع مدل مبهم و غیر شفاف مشارکت عمومی خصوصی، تغییرات سیاسی، ضعف قوانین و مقررات، مشکلات طراحی و ساخت بیمارستان، استفاده محدود از ظرفیت بیمارستان، کمبود منابع مالی، امنیت شغلی پایین کارکنان، نابرابری در جبران خدمت کارکنان، تفاوت های فرهنگی، ضعف در مدیریت تعارض، بی ثباتی مدیران و ضعف مدیریت مشارکتی، منجر به ناکامی مشارکت عمومی خصوصی در این بیمارستان شد. بحث و نتیجه گیری: تجربه مشارکت عمومی-خصوصی در بیمارستان جامع زنان محب یاس موفق نبوده است. جدید بودن نوع مشارکت عمومی-خصوصی، تجربه پایین مدیران در این زمینه و نداشتن یک مدل استاندارد آزمون شده برای بکارگیری این مشارکت، چالش هایی در ساخت و بهره برداری بیمارستان محب یاس ایجاد کرد.

The challenges of public private partnership in hospital operations: A case study

Objective (s): Public private partnership (PPP) is a good strategy to increase the capacity and efficiency of the public sector and to deliver high quality healthcare services to the community at a lower price for the government. However, there are several challenges related to PPP in Iranian health sector. MohebYas hospital is one of the few hospitals built with the PPP method in Iran. The purpose of this study is to identify, explore, and explain the challenges of PPP in Moheb Yas hospital operations.Methods This case study was carried out in 2018 using semistructured interviews, documentation, archival records, and direct observation. Twentyfour key stakeholders involved in the establishment and operations of the hospital were purposefully selected and interviewed. Content analysis was used for data analysis.Results: MohebYas hospital PPP faced legal, structural, human related, cultural and managerial challenges. These challenges include vague and unclear model of partnership, political changes, insufficient supportive regulations and rules, design and built problems, limited utilization of the hospital capacity, lack of long term funding, employees rsquo; low job security, unequal employees rsquo; compensation, cultural differences, insufficient conflict management and resolution, management turnover and lack of participative management.Conclusion: The PPP experience in MohebYas hospital was unsuccessful. Political support, stable economic condition, establishing a PPP unit, strong leadership, proper planning, trust and mutual responsibility are necessary for the success of PPP in the health sector.