تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر شیوع سزارین و زایمان طبیعی در بیمارستان‌های دولتی استان کرمانشاه (یک مطالعه سری زمانی منقطع (1388-1398))

زمینه و هدف: هدف مطالعه حاضر ارزیابی تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر شیوع سزارین و زایمان طبیعی در بیمارستان های دولتی استان کرمانشاه می‌باشد. مواد و روش ها: در مطالعه حاضر داده های سزارین و زایمان طبیعی در 17 بیمارستان دولتی در دوره ی زمانی 1388 تا 1398 جمع‌آ وری و مورد ارزیابی قرار گرفت. متغیرهای اصلی این مطالعه شامل شیوع سزارین و شیوع زایمان طبیعی برای یک دوره‌ی 121 ماه بود که هر دو متغیر از تقسیم تعداد زایمان های به صورت سزارین و طبیعی بر کل تعداد زایمان‌ها به دست آمد. برای ارزیابی تاثیر طرح تحول نظام سلامت بر روی شیوع سزارین و زایمان طبیعی از رویکرد سری زمانی منقطع و رگرسیون قطعه ای استفاده شد. نتایج: میانگین شیوع سزارین در دوره‌ی زمانی قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت به ترتیب برابر با 42.5 و 43.2 درصد بود. در ماه‌های قبل از شروع مداخله میزان سزارین 0.13 درصد در حال افزایش بود که از نظر آماری معنی‌دار بود. در اولین ماه بعد از اجرای مداخله، شیوع سزارین 3.6 درصد کاهش معنی‌دار یافت. سهم سزارین در ماه‌های بعد از اجرا طرح تحول نظام سلامت در مقایسه با قبل از مداخله به صورت ماهیانه 0.12 درصد افزایش را نشان داد که از لحاظ آماری هم معنی‌دار بود. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که در کوتاه‌مدت طرح تحول نظام سلامت منجر به کاهش معنی‌دار سزارین شده است اما در ماه‌های بعد از اجرای طرح شیوع سزارین دوباره افزایش یافته است.

The effect of health sector evolution plan on the prevalence of cesarean and vaginal delivery in public hospitals in Kermanshah province: an interrupted time series analysis (2009-2019)

Background: The aim of this study was to evaluate the effect of health sector evolution plan (HSEP) on the prevalence of cesarean section and vaginal delivery in public hospitals in Kermanshah province.Methods: In the present study, cesarean section (Csection) and vaginal delivery data were collected and evaluated in 17 public hospitals from 2009 to 2019. The main variables of this study included the prevalence of Csection and the prevalence of vaginal delivery for 121 months, both were obtained by dividing the number of deliveries by Csection and vaginal delivery by the total number. Interrupted time series analysis was used to examine the effect of HSEP on the prevalence of cesarean and vaginal delivery rates.Results: The prevalence of Csection before and after the HSEP was 42.5% and 43.2%, respectively. Months before the intervention, the rate of Csection was increasing by 0.13%, which was statistically significant. In the first month after the intervention, the prevalence of Csection decreased by 3.6% that was statistically significant. The share of Csection in the months after the implementation of the HSEP showed a monthly increase of 0.12% compared to before the intervention, which was statistically significant.Conclusions: The results of the study showed that the HSEP has led to a significant reduction in Csection in short term, but in the months after the implementation of the plan, the prevalence of Csection has increased again.