تامین مالی بیمارستان از طریق بازار سرمایه؛ تبیین عوامل زمینه‌ای موثر در سیاست‌گذاری تامین مالی و دستورگذاری آن

زمینه و هدف: بیمارستان بزرگترین و مهمترین واحد نظام سلامت، بیشترین سهم هزینه ها را به خود اختصاص داده، بطوریکه دولت ها نمی توانند همه هزینه های آن را تامین کنند، لذا انجام اصلاحات به منظور تامین مالی اجتناب ناپذیر است. در این راستا پژوهشگران به تبیین عوامل زمینه ای موثر در سیاست گذاری تامین مالی و دستورگذاری آن پرداخته اند.مواد و روش ها: مطالعه حاضر توصیفی که بصورت کیفی و کمی در سال 1397 انجام شده است. جامعه آماری شامل خبرگان بخش سلامت، بازارسرمایه و سازمان تامین اجتماعی بود. از روش هدفمند برای نمونه گیری استفاده شد. ابزار گردآوری داده ها فیش کارت ها و پرسشنامه نیمه ساختاریافته برای انجام مصاحبه با خبرگان بود. برای تحلیل مصاحبه ها از نرم افزار maxqda,11 و برای معتبرسازی از تکنیک دلفی استفاده گردید. برای تحلیل سیاستگذاری و دستورگذاری از مدل های والت گیلسون و کینگدان استفاده گردید.نتایج: عوامل زمینه ای در سیاستگذاری و دستورگذاری تامین مالی بیمارستان ها از بازار سرمایه، عوامل کلان(حاکمیتی و قانونی، سیاسی، اجتماعی، اقتصادی) و عوامل خرد (تولیتی، تامین مالی و فنی) می باشند. جریان مشکل بیمارستان ها که عمده ترین آن تامین مالی است، جریان سیاستی که شامل اجرای مدل های مشارکت بخش دولتی خصوصی است و جریان سیاسی که با تحریم ها شروع شد، پنجره فرصتی را برای تامین مالی از بازار سرمایه می گشاید.نتیجه گیری: با وجود اسناد بالادستی و برنامه های توسعه که اجازه خصوصی سازی سازمان های دولتی را می دهد، بیمارستان ها می توانند بغیر از بودجه دولت و درآمدهای اختصاصی، از استراتژی تامین مالی بخش خصوصی استفاده نمایند، که در این میان بازار سرمایه با توجه به ویژگی های آن مانند تامین مالی آسان و ارزان قیمت، شفافیت و پاسخگو بودن استراتژی مناسبی می باشد.

Hospital financing through the capital market; Explain the underlying factors in financing policy and its ordering

Background: Hospital, as the largest and most important health system unit, has the highest costs. Governments cannot finance all of the costs of this sector, so reforms are inevitable. In this regard, researchers have explained the underlying factors in financing policy and its commanding.Materials Methods: This study is a descriptive study done by qualitatively and quantitatively method in 2019. The statistical population included experts from the health sector, the capital market, and the Social Security Organization. A purposive sampling method was used. Data collection tools were receipts and a semistructured questionnaire for interviews. MAXQDA 11 software was used to analyze the interviews, and the Delphi technique was used for validation. Walt Gilson and Kingdon models were used for policy analysis and commanding. Results: Underlying factors in policymaking and commanding the financing of hospitals from the capital market are macrofactors (governance and legal, political, social, and economic factors) and microfactors (stewardship, financing, and technical factors). The financing problem stream of hospitals, the policy flow that includes publicprivate partnership models, and the political flow that began with sanctions open a window of opportunity to finance hospitals through the capital market. Conclusion: Upstream documents and development plans allow the privatization of governmental organizations; therefore, in addition to government budgets and dedicated revenues, hospitals can use privatesector financing strategies. In the meantime, easy and inexpensive financing, transparency, and accountability are the capital market characteristics that introduce it as an appropriate strategy.