تحلیل حالات شکست در فرایند بعد از جراحی قلب باز با استفاده از تکنیک Fmea فازی و Topsis فازی و ارائه راهکارها

زمینه و هدف: مهم ترین بخش مراقبت های ویژه بخش جراحی قلب باز است که به دلیل آسیب پذیربودن بیماران آن، کوچک ترین اشتباهی در جریان فرایند انتقال و نگهداری و ترخیص آن ها ممکن است صدمات جبران ناپذیری درپی داشته باشد. هدف از این پژوهش شناسایی ریسک های بالقوه در این بخش و پیشنهاد روش هایی برای حذف یا کاهش آن هاست.مواد و روشها: در این پژوهش برای اولویت بندی عوامل خطر، روش fmea به کار گرفته شده که یکی از روش های پرکاربرد در ارزیابی و مدیریت ریسک است؛ اما باتوجه به محدودیت هایی که متوجه این روش است و برای رفع آن ها و رسیدن به نتایجی دقیق تر، از روش های fmea فازی و topsis فازی نیز استفاده شده و نتایج به دست آمده از این سه روش با یکدیگر مقایسه شده اند.نتایج: رویکرد پیشنهادی، در بخش قلب باز icu-oh بیمارستان کوثر سمنان اجرایی شد و در نهایت 19 عامل به عنوان اصلی ترین عوامل خطر شناسایی شدند؛ ضمناً برای تمامی عوامل خطر شناسایی شده راهکارهایی نیز تعیین شد که لازم است باتوجه به اولویت های تعیین شده پیگیری شوند.نتیجه گیری: عوامل نبود پایش علائم همودینامیک، کم توجهی به ایمنی و امنیت بیمار و ناتوانی در تفسیر اختلالات پنل گازهای خونی شریانی، در رتبه های اول تا سوم حالات شکست قرار می گیرند و از اهمیت بالاتری نسبت به سایر عوامل خطر برخوردارند. به طورکلی با ارائۀ آموزش و نظارت بیشتر بر روند کار پرستاران می توان عوارض ناشی از این عوامل را کاهش داد

Analysis of failure modes and solutions in the process of post open-heart surgery using Fuzzy FMEA and Fuzzy TOPSIS Techniques

Introduction: Intensive Care Unit (ICU) in hospitals is one of the most sensitive and costly units which is really important due to safety and health of patients during their stay in these units. Hence, considering the potential risks in this unit, treatment operations for eliminating or decreasing risks are very important. Among these intensive care units, the most important one is the openheart surgery unit which may have irreparable damages due to vulnerability of these patients in the process of their transfer, care, and discharge. The present study aims to identify the potential risks and offer solutions for eliminating or decreasing them.Method: In this research, we used Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) method, which is a very useful method for evaluating and managing the risks, to prioritize risk factors. Due to some limitations of the method, fuzzy FMEA and fuzzy TOPSIS methods were also used in order to have more precise results and then the results were compared with each other.Results: The suggested approach was implemented in ICUOH (openheart) unit of Kowsar hospital in Semnan. Finally, nineteen factors were recognized as major risk factors. Also, corrective actions were determined for all detected risks that can be pursued according to their priorities.Conclusions: Factors including not observing hemodynamic signs, not considering patient safety and security, and inability to interpret arterial gas valve abnormalities are the three top risk factors that can be addressed through training and having more control on nurses.