عوارض جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک در بیمارستان امام رضای کرمانشاه (91-1385)

زمینه: کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به تکنیک جدید جراحی و روش ارجح در درمان مشکلات کیسه صفرا و خروج آن تبدیل شده است. از عوارض این تکنیک می‌توان به آسیب‌های مجاری صفراوی، نشت صفرا، کالکشن محل جراحی و پریتونیت صفراوی اشاره کرد.روش‌ها: این مطالعه توصیفی به صورت گذشته‌نگر به بررسی بیماران کوله‌سیستکتومی‌شده به روش لاپاراسکوپیک در طی سال‌های 91-1385 در بیمارستان امام رضا کرمانشاه پرداخته و با بررسی مدارک موجود در صدد مشخص کردن میزان بروز عوارض و علایم شایع بیماران، متعاقب این روش جراحی است.یافته‌ها: از مجموع 1380 بیمار مورد بررسی، 1074 (8/77%) مورد خانم بودند. میانگین سنی افراد 48 سال بود. شایع‌ترین عارضه، آسیب مجاری صفراوی (7/0%) و نشت صفراوی (5/0%) بود. شایع‌ترین مکان آسیب صفراوی در 6 مورد از 11 مورد، cbd (%61) بود. آسیب مجرای سیستیک و سایر مجاری فرعی در اولویت‌های بعد قرار داشتند. بروز کالکشن بعد از جراحی 15 مورد (08/1%) و درمان اصلاحی جراحی در 9 مورد از 11 مورد آسیب مجاری صفراوی (%81) با ارجحیت روشbiliary - entric آناستوموز انجام شده است.نتیجه‌گیری: صدمات صفراوی و نشت صفرا شایع‌ترین و پرچالش‌ترین عارضه کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک است که نیاز به جراحی مجدد باز را مطرح می‌کند. متداول‌ترین روش ترمیم آسیب‌های صفراوی، آناستوموزهای روده‌ای-صفراوی و تعبیه t.tube و در درجه بعدی روش‌های مداخله از طریق جلد (پرکوتانه) جهت نشت‌های جزیی‌تر مجاری فرعی می‌باشد.