تحلیل استراتژیک نظام تامین مالی سلامت ایران: یک مرور حیطه‌ای

زمینه و هدف: تامین مالی نظام سلامت فرآیند جمع آوری، انباشت و مدیریت منابع مالی و خرید خدمات سلامت است. تامین مالی نقش مهمی در دستیابی به اهداف نظام سلامت دارد. این مطالعه با هدف تحلیل استراتژیک نظام تامین مالی سلامت ایران و ارائه استراتژی‌های تقویت آن انجام شد.روش کار: این پژوهش با روش مرور حیطه ای انجام شد. کلیه مطالعات مرتبط با نقاط قوت و ضعف و فرصت ها و تهدیدهای تامین مالی نظام سلامت ایران در پایگاه های اطلاعاتی «pubmed» ، «scopus »، «science direct »، «embase »، «proquest »، «sid » و «magiran » و «بانک اطلاعاتی پایان نامه های علوم پزشکی کشور » و دو موتور جستجوی «google » و «google scholar » با کلیدواژه‌های مناسب جستجو شد. در نهایت، 29 مطالعه انتخاب و با کمک نرم‌افزار maxqda و روش تحلیل چهارچوبی تحلیل شدند.نتایج: افزایش پوشش جمعیتی بیمه های سلامت، کاهش پرداخت از جیب مردم پس از اجرای طرح تحول سلامت و افزایش تعرفه های خدمات سلامت از نقاط قوت و تامین مالی نزولی، پرداخت از جیب بالا و تعدد صندوق های بیمه سلامت از نقاط ضعف نظام تامین مالی سلامت ایران هستند. قوانین حمایتی، مشارکت مالی سازمان های غیردولتی، افزایش مراکز ارائه خدمات و توسعه فناوری های جدید از فرصت های مهم و تحریم سیاسی، بحران های مالی و افزایش انتظارات مصرف کنندگان خدمات سلامت از تهدیدهای تامین مالی نظام سلامت هستند. افزایش منابع مالی سلامت از طریق پیش‌پرداخت‌ها، یکسان‌سازی ساختاری و سیاستی بیمه‌های سلامت ، اصلاح تعرفه خدمات سلامت، افزایش کارایی نظام سلامت و بهبود کیفیت خدمات سلامت برای تقویت نظام تامین مالی سلامت کشور ضروری هستند.نتیجه گیری: الگوی تامین مالی نظام سلامت ایران با چالش‌های متعددی مواجه است و از تاب‌آوری لازم برخوردار نیست. سیاستگذاران و مدیران ارشد نظام سلامت باید با بکارگیری استراتژی های پیشنهادی به تقویت نظام تامین مالی سلامت کشور بپردازند.

Strategic Analysis of the Iranian Health Financing System: A Scoping Review

Background and Aim: The health system financing is the process of collecting, pooling and managing financial resources and purchasing healthcare services. Health financing plays an important role in achieving the health system goals and objectives specially universal health coverage. The aim of this study was to strategically analyze the Iranian health financing system and recommend strategies to strengthen it.Materials and Methods: Using the scoping review method, all published studies about the strengths, weaknesses, opportunities and threats of the Iranian health financing system were searched in eight databases including PubMed , Scopus , Science Direct , Embase , ProQuest , SID and Magiran , as well as the National Database of Medical Science Theses and two search engines, namely, Google and Google scholar . Finally, 29 studies were selected and analyzed using the framework analysis method and MAXQDA software. Results: Extended health insurance coverage, reduced outofpocket payments following the national health transformation plan, and increased healthcare tariffs were the strengths of the Iranian health financing system. On the other hand, regressive financing, high outofpocket payments and increased number of health insurance companies were the weaknesses of Iran rsquo;s health financing system. Political sanctions, financial crises and increased healthcare demands were the threats, while supportive laws, the NGO rsquo;s financial support, increased number of health care organizations and modern technologies were among the important opportunities for the Iranian health financing system. Increasing the health system financial resources through prepayments, structural and policy unification of health insurance system, health service tariff reform and enhancing health system efficiency and healthcare services quality are essential to strengthen the Iranian health financing system.Conclusion: The Iranian health financing system is not resilient and faces several challenges. The health system policymakers and senior managers should adopt the recommended strategies to strengthen the national health financing system.