چارچوب راهبردی برای توسعه برنامه پیگیری پس از ترخیص نوزادان نارس

زمینه و هدف برنامه پیگیری پس از ترخیص نوزادان نارس از موضوعات مهم در بهبود سلامت نوزادان است و با چالش‌هایی در نظام سلامت مواجه بوده است. این مطالعه با هدف توسعه برنامه پیگیری پس از ترخیص نوزادان نارس انجام شد. روش بررسی مطالعه راهبردی از فروردین سال 1401 تا بهمن سال 1402 در 5 مرحله اصلی در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام شد: 1. مصاحبه کیفی که مصاحبه با ذی‌نفعان برای نیازسنجی مشکلات پیگیری نوزادان نارس پس از ترخیص انجام شد.2. تکنیک دلفی که اولویت‌بندی مشکلات شناسایی‌شده در مرحله قبل با استفاده از نظرات متخصصان انجام شد. 3. تحلیل سوات که براساس ارزیابی نقاط قوت، فرصت‌ها و شناسایی تهدیدها و ضعف‌های موجود در وضعیت پیگیری پس از ترخیص انجام شد 4. درخت ریشه‌یابی مشکل که مبتنی بر این روش، تحلیل عمیق‌تر ابعاد شناسایی‌شده از مراحل قبل از انجام و تدوین پیش‌نویس برنامه پیگیری صورت گرفت. 5. اعتبارسنجی پیش‌نویس برنامه توسط کارگروه متخصصین که ارزیابی، بازنگری و تایید نهایی پیش‌نویس برنامه در این مرحله انجام شد. یافته‌ها چهار طبقه اصلی شامل توانمندسازی ضعیف مراقبتی، نداشتن برنامه پیگیری موثر، فقدان حمایت روانی و آموزش غیرموثر مادران شناسایی شد. در تکنیک دلفی، دو طبقه اول بیشترین اولویت را به خود اختصاص داد. تحلیل سوات، ضعف در دو بخش مراقبت مادر و پیگیری فعلی را تایید کرد. در بخش درخت ریشه‌یابی، اهداف اختصاصی برنامه شامل ضعف مراقبتی، عوامل مختل‌کننده یادگیری و تنش‌های جسمی-روانی در مادران، عدم دسترسی به خدمات پس از ترخیص و مراجعات مکرر به مراکز درمانی شناسایی شد. در بخش کارگروه متخصصان، توصیه به توسعه مراقبت از راه دور برای اجرای برنامه پیشنهاد شد. نتیجه‌گیری این برنامه می‌تواند توسط سیاست‌گذاران وزارت بهداشت و درمان آموزش پزشکی برای بهبود پیگیری‌های پس از ترخیص نوزادان مورد استفاده قرار گیرد. 

a strategic framework for developing a post-discharge follow-up program for premature infants in iran

background & aims background and objective: follow-up care for discharged preterm infants is crucial to improving neonatal health, but it has faced challenges in the healthcare system of iran. this study aimed to develop a post-discharge follow-up program for preterm infants. materials & methods this strategic study was conducted at isfahan university of medical sciences from april 2022 to february 2024 in five main stages: (1) interviews with 42 neonatal care experts (including neonatologists, nurses, and developmental care specialists) to assess the needs and problems in following-up of preterm infants after discharge, (2) using the delphi technique for the prioritization of problems identified in the previous stage using expert opinions, (3) using the swot analysis to identify the strengths, weaknesses, opportunities, and threats to the current post-discharge follow-up plans, (4) using the root cause analysis (rca) tree diagram for a deeper analysis of the components identified in the previous stages, and drafting the follow-up program, and (5) validation of the program based on the opinions of a panel of experts. results four main themes were identified: mothers’ poor caregiving empowerment, ineffective post-discharge follow-up planning, lack of psychological support for mothers, and insufficient maternal education. based on the delphi technique, the first two themes had the highest priority. the swot analysis showed weaknesses in two categories: mothers’ caregiving and the follow-up care providing system. using the rca tree diagram, the weaknesses in mothers’ caregiving had four main categories: weakness in learning about breastfeeding, post-discharge complications, factors disrupting maternal education, and mothers’ physical and mental stress. regarding the weakness in the follow-up care providing system, there were two categories of “insufficient access to post-discharge services for infants” and “frequent visits to medical centers”. based on the opinions of an expert panel, the use of telemedicine for program implementation was recommended.conclusion the post-discharge follow-up program for preterm infants can be used by policymakers in the iranian ministry of health to improve the follow-up care of infants after discharge.