درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار در مراکز آموزشی درمانی منتخب دانشگاه علوم‌پزشکی ایران در سال 1399

زمینه و هدف: ایمنی بیمار از اجزای بسیار ضروری سیستم‌های بهداشتی و درمانی است و یکی از ارکان مهم کیفیت در این سازمان‌ها به حساب می‌آید. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی می‌توانند وضعیت ایمنی بیمار را از طریق تعامل با بیماران و خانواده هایشان، کنترل رویه‌ها، یادگیری از خطاها و برقراری ارتباط موثر با سایر افراد در تیم مراقبت‌های سلامت بهبود بخشند. باتوجه به اینکه پرستاران نسبت به سایر ارائه‌دهنگان خدمات سلامت، زمان بیشتری را برای مراقبت از بیماران صرف می‌کنند، باید به‌عنوان گروه اصلی برای برنامه‌ریزی در پیشگیری و کاهش وقوع خطاهای پزشکی مد نظر قرار بگیرند. افشای صریح حوادث نامطلوب می‌تواند اعتماد بین ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی و بیماران را حفظ کند و اختلافات و ادعاهای سوء استفاده پزشکی را کاهش دهد. بنابراین، با توجه به اهمیت ایمنی بیمار، پژوهشگر بر آن شده است تا مطالعه‌ای را با هدف تعیین درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار انجام دهد.روش بررسی: پژوهش حاضر مقطعی از نوع توصیفی است که در نیمه دوم سال 1399 در شهر تهران انجام شد. شرکت‌کنندگان 315 نفر بودند که از بین پرستاران شاغل در مراکز منتخب آموزشی درمانی دانشگاه علوم‌پزشکی ایران (بیمارستان‌های رسول اکرم، شهید مطهری، شهید هاشمی نژاد، شفا یحیائیان و فیروزگر) انتخاب شدند. روش نمونه‌گیری در این مطالعه طبقه‌ای با تخصیص متناسب بود. ابزار مورد استفاده در این پژوهش شامل دو قسمت می‌باشد: فرم اطلاعات جمعیت‌شناختی شامل سوالات در مورد سن، جنسیت، وضیت تاهل، میزان تحصیلات، وضعیت استخدام، سابقه کار، سابقه فعالیت در مراکز دیگر، بخش، شیفت کاری و متوسط اضافه کار در ماه می‌باشد. درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار با استفاده از پرسشنامه لی و کیم اندازه‌گیری شد. این پرسش‌نامه برای اولین بار در ایران ترجمه و استفاده شد. برای تعیین پایایی پرسش‌نامه درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار، همبستگی درونی سوالات به روش آلفای کرونباخ و تکرارپذیری به روش آزمون با آزمون بر روی 20 نفر از پرستاران به فاصله یک هفته بررسی شد که آلفای کرونباخ کل ابزار 0/885 و ضریب همبستگی درون خوشه‌ای آن 0/793 به دست آمد. برای تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از نسخه 22 نرم‌افزار spss استفاده شد. برای تحلیل داده‌ها از آمار توصیفی (فراوانی، میانگین و انحراف معیار) و برای تعیین معناداری از آمار استنباطی (تی مستقل و آنالیز واریانس) استفاده شد. در نهایت سطح معناداری نیز در تحلیل‌های صورت گرفته کمتر از 0/05 در نظر گرفته شد.یافته‌ها: نتایج حاصل از تجزیه‌وتحلیل نشان داد درک کلی پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار به‌طور کلی مثبت و با میانگین13/20 ±55/66 (برمبنای 0 تا 100) بود. بیشترین میانگین نمره کسب شده (بر مبنای 0 تا 100) در بعد »درک پرستاران از تسهیل‌کننده‌های افشای آزادانه « با میانگین 71/49 و کمترین در بعد »درک پرستاران از عواقب منفی افشای آزادانه « با میانگین 35/23 بود. درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار تنها با نوع استخدامی ارتباط معنادار آماری داشت (p=0/04). مقایسه دو به دو نشان‌دهنده آن بود که میانگین نمره پرستاران با استخدام پیمانی به‌طور معناداری کمتر از رسمی p=0/033) و قراردادی (p=0/008) بود. همچنین میانگین نمره کسب شده در پرستاران شرکتی نیز به‌طور معناداری کمتر از قراردادی بود (p=0/029) و در سایر سطوح این اختلاف معنادار نبود.نتیجه‌گیری براساس یافته‌های پژوهش حاضر مبنی بر اینکه درک کلی پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار مثبت بود، پیشنهاد می شود برای بهبود افشای حوادث ایمنی بیماران، بیمارستان‌ها باید فرهنگ مثبتی ایجاد کنند که در آن افشای صریح حوادث ایمنی بیمار قبل از هر چیز به‌عنوان ایجاد فرصت‌هایی برای بهبود فعال ایمنی بیمارستان تلقی شود. مردم و رسانه‌ها همچنین باید فضایی را ایجاد کنند که نشان‌هنده اعتماد و حمایت از ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و موسسات در افشای حوادث ایمنی بیمار باشد. این امر به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، امکان می‌دهد تا برداشت‌های مثبتی از افشای حوادث ایمنی بیمار داشته باشند.زمینه و هدف ایمنی بیمار از اجزای بسیار ضروری سیستم‌های بهداشتی و درمانی است و یکی از ارکان مهم کیفیت در این سازمان‌ها به حساب می‌آید. ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی می‌توانند وضعیت ایمنی بیمار را از طریق تعامل با بیماران و خانواده هایشان، کنترل رویه‌ها، یادگیری از خطاها و برقراری ارتباط موثر با سایر افراد در تیم مراقبت‌های سلامت بهبود بخشند. باتوجه به اینکه پرستاران نسبت به سایر ارائه‌دهنگان خدمات سلامت، زمان بیشتری را برای مراقبت از بیماران صرف می‌کنند، باید به‌عنوان گروه اصلی برای برنامه‌ریزی در پیشگیری و کاهش وقوع خطاهای پزشکی مد نظر قرار بگیرند. افشای صریح حوادث نامطلوب می‌تواند اعتماد بین ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی و بیماران را حفظ کند و اختلافات و ادعاهای سوء استفاده پزشکی را کاهش دهد. بنابراین، با توجه به اهمیت ایمنی بیمار، پژوهشگر بر آن شده است تا مطالعه‌ای را با هدف تعیین درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار انجام دهد.روش بررسی پژوهش حاضر مقطعی از نوع توصیفی است که در نیمه دوم سال 1399 در شهر تهران انجام شد. شرکت‌کنندگان 315 نفر بودند که از بین پرستاران شاغل در مراکز منتخب آموزشی درمانی دانشگاه علوم‌پزشکی ایران (بیمارستان‌های رسول اکرم، شهید مطهری، شهید هاشمی نژاد، شفا یحیائیان و فیروزگر) انتخاب شدند. روش نمونه‌گیری در این مطالعه طبقه‌ای با تخصیص متناسب بود. ابزار مورد استفاده در این پژوهش شامل دو قسمت می‌باشد: فرم اطلاعات جمعیت‌شناختی شامل سوالات در مورد سن، جنسیت، وضیت تاهل، میزان تحصیلات، وضعیت استخدام، سابقه کار، سابقه فعالیت در مراکز دیگر، بخش، شیفت کاری و متوسط اضافه کار در ماه می‌باشد. درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار با استفاده از پرسشنامه لی و کیم اندازه‌گیری شد. این پرسش‌نامه برای اولین بار در ایران ترجمه و استفاده شد. برای تعیین پایایی پرسش‌نامه درک پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار، همبستگی درونی سوالات به روش آلفای کرونباخ و تکرارپذیری به روش آزمون با آزمون بر روی 20 نفر از پرستاران به فاصله یک هفته بررسی شد که آلفای کرونباخ کل ابزار 0/885 و ضریب همبستگی درون خوشه‌ای آن 0/793 به دست آمد. برای تجزیه‌وتحلیل داده‌ها از نسخه 22 نرم‌افزار spss استفاده شد. برای تحلیل داده‌ها از آمار توصیفی (فراوانی، میانگین و انحراف معیار) و برای تعیین معناداری از آمار استنباطی (تی مستقل و آنالیز واریانس) استفاده شد. در نهایت سطح معناداری نیز در تحلیل‌های صورت گرفته کمتر از 05/ 0 در نظر گرفته شد.نتیجه‌گیری: براساس یافته‌های پژوهش حاضر مبنی بر اینکه درک کلی پرستاران از افشای حوادث ایمنی بیمار مثبت بود، پیشنهاد می شود برای بهبود افشای حوادث ایمنی بیماران، بیمارستان‌ها باید فرهنگ مثبتی ایجاد کنند که در آن افشای صریح حوادث ایمنی بیمار قبل از هر چیز به‌عنوان ایجاد فرصت‌هایی برای بهبود فعال ایمنی بیمارستان تلقی شود. مردم و رسانه‌ها همچنین باید فضایی را ایجاد کنند که نشان‌هنده اعتماد و حمایت از ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی و موسسات در افشای حوادث ایمنی بیمار باشد. این امر به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، امکان می‌دهد تا برداشت‌های مثبتی از افشای حوادث ایمنی بیمار داشته باشند.

Nurses’ Perceptions Regarding Disclosure of Patient Safety Incidents in Selected Educational and Medical Centers of Iran University of Medical Sciences, 2020

Background Aims: Patient safety is one of the most essential components of health care systems and is one of the most important pillars of quality in these organizations. Healthcare providers can improve a patient #39;s safety status by interacting with patients and their families, controlling procedures, learning from mistakes, and communicating effectively with others on the health care team. Given that nurses spend more time caring for patients than other health care providers, they should be considered as the main group for planning to prevent and reduce the occurrence of medical errors. Increasing reporting and sharing of error information increases patient safety and prevents medical errors from recurring. Explicit disclosure of adverse events can maintain trust between health care providers and patients and reduce disputes and allegations of medical abuse. Therefore, considering the importance of patient safety, the researcher has decided to conduct a study with the aim of determining nurses #39; perception of the disclosure of patient safety.Materials Methods: This descriptive crosssectional study was conducted in the period of October to March 2020 in Tehran. The study population consisted of all nurses working in selected educational and medical centers of Iran University of Medical Sciences ( Rasoul Akram, Shahid Motahari, Shahid Hasheminejad, Shafa Yahyaian and Firoozgar Hospitals). The study was performed on 315 nurses. The sampling method in this stratified study was proportional .The tools used in this study consist of two parts: Demographic information form including questions about age, gender, marital status, education, employment status, work experience, work experience in other centers, ward, shift work and average overtime in Is the moon. Nurses #39; perceptions of the disclosure of patient safety incidents were measured using the Lee and Kim questionnaire. This questionnaire was translated and used for the first time in Iran. To determine the reliability of this questionnaire, the internal correlation of questions Cronbach #39;s alpha and reproducibility were tested by test on 20 nurses at one week intervals, where Cronbach #39;s alpha of the whole instrument was 0.885 and its intracluster correlation coefficient was 0.793. Analyzes were performed using SPSS software version 22 and using descriptive statistics (mean and standard deviation) and inferential statistics (independent ttest and analysis of variance). Finally, a significant level was considered less than 0.05 in the analyzes.Results: The results of the analysis showed that the general perception of nurses about the disclosure of patient safety Incidents with a mean of 55.66 ±13.20 (based on 0 to 100). The mean score (based on 0 to 100) was highest in the dimension of nurses #39;perception of facilitators of open disclosure with an average of 71.49 and in the dimension of nurses #39; perception of the negative consequences of open disclosure was the lowest with an average of 35.23. Nurses #39; perception of the disclosure of patient safety incidents had a statistically significant relationship only with the type of employment (P=0.04). A pairwise comparison showed that the average score of nurses with contract employment was significantly lower than formal (P=0.033) and contract (P=0.008). Also, the average score obtained in corporate nurses was significantly lower. It was less than conventional (P=0.029) and at other levels this difference was not significant.Conclusion: Based on the findings of the present study that nurses #39; overall perception of the disclosure of patient safety Incidents was positive, it is suggested that in order to improve patient safety Incidents disclosure, hospitals should create a positive culture in which explicit the disclosure of patient safety Incidents is first and foremost an opportunity Be considered to actively improve hospital safety. The people and the media must also create an atmosphere that reflects the trust and support of health care providers and institutions in exposing patient safety incidents. This allows healthcare providers to have positive perceptions of the disclosure of patient safety Incidents.