مقایسه روش های طرح اندازه گیری‌ تکراری و مدل های آمیخته در بررسی اثر گاز انتونوکس بر شدت درد زایمان

زمینه و هدف: در بسیاری از مطالعات پزشکی به منظور بررسی اثر درمان ها، متغیر پاسخ به طور مکرر در طول زمان اندازه گیری می شود، که به آن ها مطالعات طولی گفته می شود. روش تحلیل این نوع از داده ها، تحلیل اندازه گیری تکراری است که تنها از یک نوع ساختار همبستگی استفاده می کند و در صورتی که این ساختار همبستگی مناسب نباشد نتایج معتبر نیست. برای رفع این مشکل، مدل های آمیخته جایگزین مناسبی است. لذا هدف این پژوهش مقایسه روش های تحلیل اندازه گیری تکراری و مدل های آمیخته در بررسی اثر انتونوکس بر درد زایمان می باشد.روش کار: این مطالعه تجربی برای مقایسه تاثیر استنشاق گاز انتونوکس و اکسیژن بر میزان تسکین درد زایمان در دو گروه انجام شده است. تحلیل داده ها با استفاده از روش اندازه گیری تکراری و مدل های آمیخته با ساختارهای همبستگی مختلف انجام شد. ساختارهای مناسب با استفاده از معیار اطلاع آکائیک، معیار اطلاع بیزی(بیزین) و لگاریتم درست نمایی محدودشده انتخاب و با هم مقایسه شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار spss22 تحلیل شدند.یافته ها: نتایج مطالعه ما نشان داد که تمامی متغیرها شامل روش بیدردی، طول مدت مرحله اول زایمان، طول مدت مرحله دوم و زمان اندازه گیری درد در این آزمون ها معنادار هستند. در مدل آمیخته ساختارهای پیش وابستگی مرتبه اول، خود همبستگی مرتبه اول ناهمگن، تاپلیتس ناهمگن، بدون ساختار همبسته به عنوان بهترین ساختارها شناخته شدند. ساختار واریانس کواریانس بدون ساختار به عنوان بدترین ساختار شناخته شد و متغیرهای طول مرحله اول و دوم زایمان در این ساختار معنادار نبودند.نتیجه گیری: مدل های آمیخته به دلیل انعطاف پذیری نسبت به انتخاب ساختارهای مختلف واریانسکوواریانس و ویژگیهای مهم دیگر و عدم نیاز به مفروضات محدود کننده برای اندازه گیری تکراری مناسب هستند.

Comparison of Repeated Measurement Design and Mixed Models in Evaluation of the Entonox Effect on Labor Pain

Background & objectives: In many medical studies, the response variable is measured repeatedly over time to evaluate the treatment effect that is known as longitudinal study. The analysis method for this type of data is repeated measures ANOVA that uses only one correlation structure and the results are not valid with inappropriate correlation structure. To avoid this problem, a convenient alternative is mixed models. So, the aim of this study was to compare of mixed and repeated measurement models for examination of the Entonox effect on the labor pain.Methods: This experimental study was designed to compare the effect of Entonox and oxygen inhalation on pain relief between two groups. Data were analyzed using repeated measurement and mixed models with different correlation structures. Selection and comparison of proper correlation structures performed using Akaike information criterion, Bayesian information criterion and restricted loglikelihood. Data were analyzed using SPSS22.Results: Results of our study showed that all variables containing analgesia methods, labor duration of the first and second stages, and time were significant in these tests. In mixed model, heterogeneous firstorder autoregressive, firstorder autoregressive, heterogeneous Toeplitz and unstructured correlation structures were recognized as the best structures. Also, all variables were significant in these structures. Unstructured variance covariance matrix was recognized as the worst structure and labor duration of the first and second stages was not significant in this structure.Conclusions: This study showed that the Entonox inhalation has a significant effect on pain relief in primiparous and it is confirmed by all of the models.