نقش کاشت پاراتیرویید در جلوگیری از هیپوکلسمی دایم به دنبال تیروییدکتومی توتال در بیمارستان امام رضا، تبریز

زمینه و هدف: هیپوکلسمی یکی از عوارض شدید جراحی تیروییدکتومی توتال است.این عارضه معمولا بدنبال صدمه غدد پاراتیرویید در حین جراحی اتفاق می افتد.این مطالعه فراوانی هیپوکلسمی دایم و موقت در بیماران توتال تیروییدکتومی و نیز نقش کاشت پاراتیرویید در جلوگیری از هیپوکلسمی دایم در بیماری های بدخیم و یا خوش خیم را مورد بررسی قرار می دهد. روش کار: در این مطالعه گذشته نگر، صد بیمار تیروییدی با بدخیمی و خوش خیمی که تحت اعمال جراحی تیروییدکتومی توتال با یا بدون دیسکسیون رادیکال غدد لنفاوی گردن قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند.در این مطالعه عوارض تیروییدکتومی توتال بخصوص هیپوکلسمی گذرا و دایمی و نیز درمان آن مورد مطالعه قرار گرفت.در این مطالعه گروه 1 با 46 نفر از بیماران بعلت بدخیمی که 37 آن ها (زیر گروه a ) با توتال تیروییدکتومی درمان شدند که در 3 مورد کاشت پاراتیرویید صورت گرفت و در 9 بیمار بقیه (زیرگروه b) که با اعمال جراحی دیسکسیون رادیکال گردنی توام با تیروییدکتومی درمان صورت گرفت و در 4 بیمار کاشت پاراتیرویید انجام یافت. گروه 2 با 54 بیمار با بیماری های خوش خیم تیرویید که با اعمال جراحی تیروییدکتومی درمان شده اند در 2 مورد کاشت پاراتیرویید صورت گرفت.کلاً در 9% از بیماران پیوند یا کاشت پاراتیرویید در بین الیاف عضله استرنوکلویید و ماستویید یا دلتویید انجام گرفت. یافته ها: شصت و هفت درصد زن با میانگین سنی 8/10±9/39 سال و 33% مرد با میانگین سنی 8/8 ±2/37 سال افراد مورد مطالعه را تشکیل داده اند. هیپوکلسمی گذرا در 17% از بیماران اتفاق افتاد که اکثر آنها با تجویز کلسیم تزریقی و یا خوراکی درمان شدند. هیچ یک از بیماران دچار هیپوکلسمی دایم نشدند. از گروه 1 ، 13 بیمار دچار هیپوکلسمی گذرا شدند.در زیر گروه a از گروه بد خیمی 8 بیمار و در زیر گروه b از همان گروه 5 بیمار دچار هیپوکلسمی گذرا شدند. در گروه 2(گروه خوش خیمی) 4 بیمار دچار هیپوکلسمی گذرا شدند.اختلاف آماری معنی داری از نظر کاشت پاراتیرویید و اثر آن در جلوگیری از هیپوکلسمی در بین گروه های 1 و 2( p = 0/006)و نیز بین دو زیر گروه a و b از گروه 1( 04/0=p) وجود داشت.پارزی گذرای عصب راجعه در 2% و پارالیزی دایمی عصب راجعه در هیچ کدام از بیماران ایجاد نشده است.نتیجه گیری: کاشت پاراتیرویید صدمه دیده و یا اجباراً برداشته شده در غلاف عضله استرنوکلویید و ماستویید یا دلتویید در حین جراحی تیروییدکتومی توتال با و یا بدون دیسکسیون رادیکال گردنی می تواند از ایجاد عارضه هیپوکلسمی دایمی جلوگیری کند.