بررسی ارتباط فشار پرشدگی سیستمیک با فشار ورید مرکزی بدن در طول عمل جراحی قلب

زمینه و هدف: اندازه‌گیری فشار پرشدگی سیستمیک لوکال در بالین باعث آگاهی از سایر پارامترهای همودینامیک نظیر مقاومت بازگشت وریدی، و حجم استرس‌دار می‌شود. هدف از مطالعۀ حاضر بررسی ارتباط فشار پرشدگی سیستمیک لوکال با فشار ورید مرکزی بدن بود.روش کار: در این مطالعه بیماران کاندید عمل جراحی قلب در بیمارستان امام خمینی اردبیل، در نیمه اول سال 1397، با شرط رضایت خود بیمار انتخاب و وارد مطالعه شدند؛ سپس یک کاتتر داخل شریانی (arterial line) در اندام فوقانی تعبیه، یک تورنیکه به بازوی همان اندام بسته و در طول عمل فشار شریانی اندازه‌گیری شد. هم‌زمان با این اقدام فشار ورید مرکزی (cvp) بیمار نیز سنجیده شد. در انتها سایر متغیرهای به‌دست آمده از اکوکاردیوگرافی ترانس ازوفارنژیال (tee) و اطلاعات دموگرافیک به‌دست آمده در چک لیست هر بیمار ثبت گردید.یافته‌ها: تعداد 43 نفر (71/7%) از افراد مورد مطالعه مرد و 17 نفر (28/3%) زن بودند. میانگین cvp، pmsf، co و ci به‌ترتیب 4/5±8/3، 6/1 ±17/0، 1/1 ±3/27 و 0/7 ±1/89 میلی متر جیوه بود. تعداد 10 نفر (16/7%) نارسایی قلبی خفیف و 42 نفر (70%) نارسایی قلبی متوسط و 8 نفر (13/3%) نارسایی قلبی شدید داشتند. روابط مثبت و معنی‌داری بین cvp و pmsf وجود داشت. وضعیت ef بر رابطۀ بین میزان cvp با میزان sbp و dbp، map، co و ci تاثیر معنی‌داری نداشت. بین میزان psf با میزان co و ci در موارد severe hf همبستگی معکوس و معنی‌داری وجود داشت (0/05>p). زمینه و هدف: اندازه‌گیری فشار پرشدگی سیستمیک لوکال در بالین باعث آگاهی از سایر پارامترهای همودینامیک نظیر مقاومت بازگشت وریدی، و حجم استرس‌دار می‌شود. هدف از مطالعۀ حاضر بررسی ارتباط فشار پرشدگی سیستمیک لوکال با فشار ورید مرکزی بدن بود.روش کار: در این مطالعه بیماران کاندید عمل جراحی قلب در بیمارستان امام خمینی اردبیل، در نیمه اول سال 1397، با شرط رضایت خود بیمار انتخاب و وارد مطالعه شدند؛ سپس یک کاتتر داخل شریانی (arterial line) در اندام فوقانی تعبیه، یک تورنیکه به بازوی همان اندام بسته و در طول عمل فشار شریانی اندازه‌گیری شد. هم‌زمان با این اقدام فشار ورید مرکزی (cvp) بیمار نیز سنجیده شد. در انتها سایر متغیرهای به‌دست آمده از اکوکاردیوگرافی ترانس ازوفارنژیال (tee) و اطلاعات دموگرافیک به‌دست آمده در چک لیست هر بیمار ثبت گردید.نتیجه‌گیری: نتایج مطالعۀ حاضر نشان داد که ارزیابی pmsf در مقایسه با cvp به‌خصوص در بیماران دچار severe hf از ارزش بالاتری برخوردار است.

The Relationship between Systemic Filling Pressures with Central Venous Pressure of the Body during Cardiac Surgery

Background objectives: Local systemic filling pressure measurement can be used to determine other hemodynamic parameters such as venous return and the stressed volume. The aim of the present study was to evaluate the relationship between local systemic filling pressures and central venous pressure.Methods: In this study, candidate patients of cardiac surgery in Imam Khomeini hospital of Ardabil, in the first half of the 1397, were chosen and studied by their satisfaction, then an intraarterial catheter inserted to the upper limb, a tourniquet closed to the same arm. The arterial pressure measured during the surgery. Central vein pressure was also measured simultaneously. Finally, other variables obtained from transesophageal echocardiography and demographic data were recorded in each patient's checklist.Results: 43 patients (71.7%) were man and 17 (28.3%) were women. The Mean CVP, MSFP, CO, and CI were 8.3 plusmn;4.5 mmHg, 17.0 plusmn;6.1, 3.27 plusmn;1.1, and 1.89 plusmn;0.7, respectively. Ten patients (16.7%) had mild heart failure, 42 patients (70%) had a moderate heart failure and 8 patients (13.3%) had severe heart failure. There were positive and significant relationship between CVP and MSFP (r=0.478: p=0.001). The EF status has no significant effects on CVP with SBP, DBP, MAP, CO and CI. There was significant and reverse correlation between PSF value with CO, and CI in severe heart failure (p<0.05).Conclusion: we concluded that the local MSFP is a good and valuable substitute for CVP measurement, especially in severe heart failure