مقایسه تغییرات سطوح کراتی‫نین و ast در مبتلایان به حاملگی نابجای دریافت کننده دوزهای دوگانه و متعدد متوترکسات

زمینه و هدف: بررسی عملکرد کلیه و کبد قبل و بعد از درمان با متوترکسات در درمان حاملگی مولار توصیه شده است، اما لزوم این‫کار در بیماران تحت درمان حاملگی نابجا به اثبات نرسیده است. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات سطح کراتی‫نین و ast در مبتلایان به حاملگی نابجای دریافت کننده دوز دوگانه (dd) و متعدد (md) متوترکسات قبل و پس از درمان بود.روش کار: این مطالعه گذشته نگر بصورت مقطعی بر روی 152 نفر از مبتلایان به حاملگی نابجا طی سال‫های 92-1386 در بیمارستان الزهرا (س) رشت انجام گرفت. 76 نفر دوز دوگانه و 76 نفر دوز متعدد متوترکسات را دریافت نمودند. میزان موفقیت در از بین رفتن حاملگی نابجا، عوارض متوترکسات و تغییرات سطح کراتی‫نین و ast در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفتند. یافته ها: میانگین تغییرات کراتی‫نین در گروه dd 0/08±0/06 و در گروه md 0/13 ±0/16 بود و اختلاف بین دو گروه از نظر آماری معنی‫دار بود (0/02=p). تغییرات ast در گروه dd 2/47 ±5/06 و درگروه md 5/5 ±9/63 بوده است و افزایش ast در گروه md نسبت به گروه dd از لحاظ آماری معنی‫دار بود (0/002=p). میزان موفقیت در گروه dd 65/8 درصد و در گروه md 86/8 درصد بود که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (0/002=p). میزان عوارض در گروه dd 13/2 درصد و در گروه md 32/9 درصد بود که این اختلاف از نظر آماری معنی‫دار بود (0/004=p).نتیجه گیری: بنظر می‫رسد استفاده از دوزهای متعدد متوترکسات در مبتلایان به حاملگی نابجا از یک طرف سبب افزایش موفقیت و از طرف دیگر سبب افزایش قابل توجه در سطح کراتی‫نین و ast می‫گردد.

Comparison of Creatinine and AST Level Changes in Patients with Ectopic Pregnancy Which Receiving Double and Multiple Doses of Methotrexate

Background objectives: Evaluation of liver and renal function before and after administration of methotrexate (MTX) is recommended in the treatment of molar pregnancy, but the necessity of performing these tests during treatment of ectopic pregnancy (EP) is not clear. The aim of this study was to evaluate the changes of creatinine and AST levels before and after treatment with double (DD) and multiple (MD) doses of MTX in patients with Ep.Methods: This retrospective crosssectional study performed on 152 patients with an EP during 20072013 in AlZahra hospital (Rasht). Seventy six patients received DD and 76 cases were treated with MD of MTX. The success rate, side effects of MTX and changes in creatinine and AST levels were compared between the two groups.Results: The mean changes in creatinine level was 0.06 ±0.08 and 0.16 ±0.13 in DD and MD groups, respectively and the difference between the two groups was statistically significant (p=0.002). The mean changes in AST level was 5.06 ±2.47 and 9.63 ±5.5 in DD and MD groups, respectively which was statistically significant (p=0.002). The success rates were 65.8% and 86.8% in DD and MD groups, respectively with statistically significant difference (p=0.002). The side effects rates were 13.2% and 32.9% in DD and MD groups, respectively with statistically significant difference (p=0.004).Conclusion: It seems that administration of MD of MTX in EP patients leads to an increase in success rate of treatment but also it causes considerable increase in creatinine and AST levels.