بررسی روند اپیدمیولوژیک میزان زایمان سزارین در استان همدان، ایران طی سال‌های 1377 تا 1398 با استفاده از مدل رگرسیون نقاط اتصال

سابقه و هدف: با توجه به روند روبه‌رشد میزان سزارین در سال‎های گذشته در ایران، برنامه‌ی ترویج زایمان طبیعی به‌عنوان یکی از برنامه‌های طرح تحول نظام سلامت در سال 1393 به اجرا درآمد. در این پژوهش، روند تغییرات درصد زایمان سزارین به دنبال اجرای این برنامه در استان همدان ارزیابی شده است.مواد و روش‌‌ها: پژوهش حاضر با بهره‌گیری از داده‌های ثانویه به‌صورت مطالعه‌ای طولی با هدف بررسی روند تغییرات میزان زایمان سزارین در بازه‌ی زمانی 22ساله انجام شد. داده‎های مورد نیاز این مطالعه شامل موارد زایمان انجام‌شده از فروردین 1377 تا اسفند 1398 به‌تفکیک نوع زایمان بود. آنالیز آماری این مطالعه به‌روش رگرسیون نقاط اتصال با استفاده از نرم‌افزار joinpoint صورت پذیرفت.یافته‌ها: درصد زایمان‎های سزارین در کل استان، در بازه‌ی زمانی مورد مطالعه، همواره روند افزایشی داشته است و از حدود 32 درصد در سال 1377، به حدود 48 درصد در سال 1398 رسیده است. نتایج رگرسیون نقاط اتصال نشان داد که به‌طور کلی، در استان همدان، سالانه، 1.9 درصد (فاصله‌ی اطمینان 95 درصد: 0.7 تا 3) افزایش سزارین در روند مشاهده می‎شود ( 0.05> p). این روند تغییرات نقاط شکستی دارد که هیچ‌یک با زمان اجرای طرح تحول نظام سلامت منطبق نیست.نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، هرچند طرح تحول توانسته است شیب روبه‌افزایش درصد زایمان‎های سزارین را کاهش دهد، این میزان تغییرات زیاد نبوده است و نتوانسته اهداف ازپیش‌تعیین‌شده در طرح تحول سلامت را محقق کند. 

epidemiologic trends in cesarean section delivery in hamadan province during 1998-2019 using joinpoint regression analysis

background and objective: due to the growing trend of the cesarean section rate in iran in the past years, the natural childbirth promotion program was implemented as one of the health system transformation plans in 2014. the present study aimed to assess the trend of changes in the percentage of cesarean deliveries following the implementation of this program in hamadan province.materials and methods: this longitudinal study was conducted using secondary data to investigate the changes in the rate of cesarean delivery during 22 years. the data required for this study included deliveries from april 1998 to march 2019 by delivery type. the statistical analysis of this study was performed in joinpoint software (version 3.4) using the joining point regression method.results: the percentage of cesarean deliveries in the whole province during the study period has constantly increased, from 32% in 2017 to 48% in 2019. the results of the joinpoint regression indicated an annual increase of 1.9% in the trend of cesarean section in hamadan province. the trend has some joinpoints, none of which correspond to the timing of the implementation of the health evolution plan.conclusion: based on the obtained results, although the transformation plan has been able to reduce the increasing percentage of cesarean births, this amount of change was not sufficient to achieve the predetermined goals of the health transformation plan.