مقایسه ی اثر دگزامتازون و اندانسترون و ترکیب این دو در پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی هیسترکتومی، یک مطالعه کارازمایی بالینی تصادفی شده یک سویه کور

مقدمه و هدف: هیسترکتومی یکی از اعمال جراحی شایع در زنان بوده و دارای عوارضی همچون تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی است که از شیوع بالایی برخوردار است. داروهای مختلف در روش‌های مختلف به منظور کاهش این عارضه مورد استفاده قرار گرفته‌اند. در این مطالعه اثرات دگزامتازون و اندانسترون در پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی هیسترکتومی مورد مقایسه قرار گرفت. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده یک سوکور، 76 بیمار کاندید هیسترکتومی مراجعه کننده به بیمارستان امیرالمومنین سمنان در سال 97-1396 مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی به 3 گروه تخصیص یافتند. گروه اول 16 میلی‌گرم دگزامتازون، گروه دوم 4 میلی‌گرم اندانسترون و گروه سوم 4 میلی‌گرم اندانسترون به‌علاوه 16 میلی‌گرم دگزامتازون به صورت وریدی دریافت نمودند. ابزار جمع‌آوری اطلاعات در این مطالعه شامل چک لیست بود. بروز تهوع و استفراغ در اتاق ریکاوری و در فاصله زمانی 6 و 24 ساعت بعد از عمل ثبت و مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: میانگین سنی بیماران 7.7 ± 48.21 سال بود. میانگین فشار خون سیستولیک بیماران 18.7 ± 132.37، میانگین فشارخون دیاستولیک 11.7 ± 84.24، میانگین طول مدت عمل جراحی 38.0 ± 138.16 دقیقه و میانگین طول مدت ریکاوری‌ 11.3 ± 36.45 دقیقه بود. در گروه دریافت‌کننده دگزامتازون به‌علاوه انداسترون تعداد دفعات تهوع واستفراغ و دفعات نیاز به مسکن کمتر از گروه‌های دیگر بود. در تحلیل رگرسیون سن و فشار خون بالاتر با افزایش احتمال بروز تهوع همراه بوده و فشارخون و طول مدت بیشتر جراحی با افزایش احتمال بروز استفراغ و نیاز بیشتر به داروی مسکن همراه بود. نتیجه-گیری: تجویز توام دگزامتازون و اندانسترون نسبت به تجویز آن‌ها به تنهایی در کاهش بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل اثر بهتری داشته و نیاز به تجویز مسکن را کاهش می‌دهد. توصیه ما برای کاهش بروز عوارض تهوع و استفراغ و میزان نیاز به مسکن در دوره بعد از عمل در جراحی‌های هیسترکتومی تجویز توام دگزامتازون و اندانسترون، بویژه در سنین کمتر و در عمل‌های طولانی مدت است.

comparing the effect of ondansetron , dexamethasone andthere combonitionin reducing postoperative nausea and vomiting (ponv) after hysterectomy, a single-blind randomized clinical trial study

background:  hysterectomy is one of the most commonly surgeries in women and has some complications like as other surgeries including nausea and vomiting. different drugs have been used to reduce this complication.objectives:  in this study, the effects of dexamethasone and ondansetron were compared on prevention of nausea and vomiting after hysterectomy.methods:  in a randomized, blinded clinical trial study, 76 patients who were candidated for hysterectomy referred to amirul mominin hospital in semnan in 2016-2018 were enrolled. patients were randomly assigned to 3 groups. the first group received dexamethasone 16 mg,  the second group received ondansetron 4 mg, and the third group received ondansetron 4 mg plus dexamethasone 16 mg, intravenously. the data collected by a checklist. the incidence of nausea and vomiting was recorded and analyzed in the recovery room, 6 and 24 hours after surgery.results:  the mean age of the patients was 48.21 ± 7.7 years. the mean systolic blood pressure was 132.37 ± 18.7, diastolic blood pressure was 84.24 ± 11.7, the mean duration of surgery was 138.16 ± 0.38 minutes, and the mean duration of recovery was 36.45 ± 11.3 minutes. in the group receiving dexamethasone plus ondansetron, the frequency of nausea and vomiting and need to analgesics were lower than other groups in the regression analysis, older age and higher blood pressure were associated with an increase in the frequency of nausea, and higher blood pressure and longer duration of surgery were associated with an increase in the frequency of vomiting and the need for analgesics.conclusion:  the combined administration of dexamethasone and ondansetron has a better effect in reducing the frequency of postoperative nausea and vomiting than their administration alone and reduces the need to prescribe analgesics. our recommendation is combination of dexamethasone and ondansetron in prophylaxy of postoperative nausea and vomiting and reducing of need to analgesics in postoperative period at patients who undegoing of hysterectomy, especially at younger ages and in long-lasting operations.