بررسی اثر بی‌دردی اپیدورال در زایمان طبیعی بر پیامدهای بالینی مادر و نوزاد در زنان باردار

هدف: بی‌حسی اپیدورال از موثرترین روش‌های کنترل درد زایمان می‌باشد. اما هنوز توافقی جامع در مورد عوارض آن حاصل نشده، لذا جهت شناخت بیش‌تر پیامدهای بالینی در مادر و نوزاد مطالعه ذیل طراحی گردید.مواد و روش‌ها: از آبان 1399 تا مهر 1401 با مطالعه کوهورت آینده‌نگر 600 خانم باردار در بیمارستان آرش تهران به‌طور مساوی در دو گروه بی‌حسی اپیدورال و شاهد قرار گرفتند. آتونی رحم، تعداد پارگی درجه 3-4 و توقف نزول سر، دیستوشی شانه، زمان بستری نوزاد، شیردهی موفق، تعداد سزارین، تب و سردرد، زایمان ابزاری، آپگار دقیقه اول و فراوانی بستری نوزاد  بین دو گروه مقایسه و با استفاده از نرم‌افزار spss26 و آزمون تی‌تست و مربع کای نتایج تحلیل شدند.یافته‌ها: مدت زمان فاز فعال، آتونی رحم، تعداد پارگی درجه 3-4 و توقف نزول سر، دیستوشی شانه، زمان بستری نوزاد، شیردهی موفق بین دو گروه از نظر آماری اختلاف معنی‌داری نداشتند (0.05p-value). استفاده از زایمان ابزاری، آپگار دقیقه اول و فراوانی بستری نوزاد  نیز بین دو گروه تفاوت معنی‌داری داشت (p-value به‌ترتیب 0.03، 0.02، 0.007).نتیجه‌گیری: هر چند احتمال سزارین اورژانس پس از بی‌دردی اپیدورال افزایش و اپگار دقیقه اول کاهش می‌یابد اما عوارض  جدی این روش به‌نظر اندک بوده و به‌کارگیری آن در کاهش درد زایمان موثر و ایمن می‌باشد. 

the effect of epidural analgesia on the clinical maternal and neonatal outcomes in parturients: a prospective cohort study

introduction: epidural analgesia seems to be one of the most effective methods of controlling labor pain. however, no comprehensive agreement has been reached regarding its side effects. therefore, the following study was designed to investigate the clinical maternal and neonatal outcomes.materials and methods: in a prospective cohort study, from november 2020 to october 2022, 600 primigravid patients were included in two equal epidural analgesia and control groups. the uterine atony, grade 3-4 perineal injury rate, fetal head descent, shoulder dystocia, duration of neonatal hospitalization, cesarean delivery, fever and headache, oxytocin administration, successful breastfeeding, instrumented vaginal delivery, the first-minute apgar score were compared between the two groups. the data were analyzed by spss-26 with the chi-square test and t-test.results: the duration of the active phase, uterine atony, grade 3-4 perineal injury rate and fetal head descent, shoulder dystocia, duration of neonatal hospitalization, and successful breastfeeding between the two groups were not statistically significant(p-value>0.05). importantly, the incidence of cesarean delivery, fever, headache, and oxytocin administration was significantly higher in the epidural group (p-value <0.05). regarding the comparison of neonatal outcomes, the use of instrumented vaginal delivery, the first-minute apgar score, and the frequency of hospitalization between the two groups were found to be significantly different (p-value 0.03, 0.02, 0.007 respectively).conclusion: although the probability of emergency cesarean delivery following epidural labor analgesia increases and the first-minute apgar score decreases, the serious side effects of epidural labor analgesia seem to be few and its use is effective and safe in reducing labor pain.