تاثیر توانبخشی از راه دور بر مشارکت بیماران با آسیب طناب نخاعی: آنالیز ثانویه یک کارآزمایی بالینی

هدف: با توجه به این‌ که مشارکت، هدف اصلی توان ‌بخشی در بیماران با آسیب نخاعی است، توزیع خدمات از طریق توان‌بخشی از راه دور در بیش‌تر این بیماران که به دلیل موانع محیطی از دسترسی به کلینیک‌های درمانی محروم هستند، مفید خواهد بود. از این‌رو، هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیر مداخلات از راه دور توان‌بخشی متمرکز بر آموزش تکنیک‌های انتقال و تحرک با ویلچر بر سطح مشارکت بیماران با آسیب‌های نخاعی بود.مواد و روش‌ها: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده یک سویه کور، بیماران با آسیب نخاعی به روش تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. گروه مداخله درمان گروهی و آنلاین در 4 جلسه طی 4 هفته متوالی دریافت کرد که در هر هفته دو جلسه دو ساعته برگزار گردید. گروه کنترل درمانی دریافت نکرد. مقیاس کارایی صندلی چرخ‌دار قبل و بعد از مداخله توسط شرکت‌کنندگان تکمیل شد. مقیاس کارایی صندلی چرخ‌دار دارای دو بخش بوده که بخش اول شامل مصاحبه نیمه ساختار یافته است که مراجع اهداف خود را بر اساس مشارکت در منزل (سوال 1) و در محیط جامعه یا خارج از منزل (سوال 2) مشخص می‌کند. سپس مراجع میزان اهمیت هر هدف و میزان رضایت کنونی خود از عملکرد در این فعالیت را نمره‌دهی می‌نماید و در بخش دوم سوالات ساختار‌یافته در خصوص راحتی، رضایت از وضعیت نشستن و آسیب پوستی پرسیده می‌شود. یافته‌ها: 44 بیمار با آسیب نخاعی سطح پاراپلژیک در گروه مداخله با میانگین سنی 34.09 و انحراف معیار 8.19 و کنترل با میانگین سنی 35.50 و انحراف معیار 8.70 شرکت کردند که میانگین همه نمرات در شرکت‌کنندگان گروه مداخله، تفاوتی معنادار (p<0.001) داشت. به جز نمره مربوط به میزان راحتی حین نشستن روی ویلچر (0.1=p) و نمرات مشارکت در منزل {(0.23=p) (0.11=p)}، نتایج حاصل از مقایسه در بین دو گروه نیز تغییرات معنادار را (p<0.001) نشان داد. نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج به دست آمده، مداخلات توان‌بخشی از راه دور بر سطح مشارکت بیماران با آسیب نخاعی موثر بود. هم‌چنین نتایج نشان داد که این مداخلات بر سطح رضایت شرکت‌کنندگان از مشارکت در فعالیت‌های روزمره‌اشان نیز تاثیرگذار بوده است. 

the effect of tele-rehabilitation on the participation of people with spinal cord injury: secondary analysis from a randomized controlled trial

introduction: due to participation being the main goal of rehabilitation in people with spinal cord injury, the distribution of services via telerehabilitation will be useful for most of these people who are no access to rehabilitation centers due to environmental barriers. therefore, the aim of this research was to investigate the effect of telerehabilitation focused on transfer training and wheelchair mobility on the participation level of people with spinal cord injuries.materials and methods: in a single-blind randomized controlled clinical trial, people with spinal cord injuries were randomly assigned to intervention and control groups. the intervention group received group and online training in 4 sessions during 4 weeks, so two-hour sessions were held every week. the control group did not receive any intervention. the wheelchair outcome measure (whom) was completed by the participants before and after the intervention. the whom has two parts, the first part consists of a semi-structured interview and the participants specified their goals based on participation at home (question 1) and in the community or outside the home (question 2). then the participants scored the importance of each goal and their level of satisfaction with this activity. in the second part, structured questions are asked about comfort, satisfaction with the sitting position and skin damage.results: 44 people with paraplegic spinal cord injury participated in the telerehabilitation with an average age of 34.09 and a standard deviation of 8.19 and a control group with an average age of 35.50 and a standard deviation of 8.70. the average of all scores in the participants of the intervention group had a significant difference (p<0.001). also except for the score related to the level of comfort with sitting position in the wheelchair (p=0.1) and participation scores at home {(p=0.23) (p=0.11)}, the results of the comparison between the two groups were significant (p<0.001).conclusion: based on the results, telerehabilitation was effective in the participation level of people with spinal cord injuries. also, the results showed telerehabilitation had a significant impact on the patient’s level of satisfaction with participation in their daily activities.