بررسی تاثیر وضعیت بدن و زاویه سر تخت بر میزان فشار داخل شکم و فشار کاف لوله تراشه در بیماران تحت تهویه مکانیکی

هدف: تغییر وضعیت بیمار یک مراقبت معمول در بخش‌های ویژه است. هدف این مطالعه بررسی تاثیر تغییر وضعیت بدن بیمار و زاویه تخت بر فشار داخل شکم و فشار کاف لوله تراشه و بررسی ارتباط آن‌ها می‌باشد.مواد و روش‌ها: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی قبل و بعد بر روی 70 بیمار در یک بازه زمانی 8 ماهه بود. بیماران واجد شرایط و در دسترس در وضعیت‌های زاویه تخت (صفر، 30 و 45 درجه) و وضعیت بدن به پهلو در جهت و مخالف دستگاه تهویه مکانیکی قرار گرفتند. در هر وضعیت، فشار داخل شکم و فشار کاف لوله تراشه اندازه‌گیری شد. داده‌ها در سطح معنی‌داری 0.05 تحلیل شد. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد که میانگین فشار داخل شکم در وضعیت‌های مختلف متفاوت بود (p<0.001). میانگین فشار داخل شکم در زاویه تخت صفر درجه (0.49±7.41) سانتی‌متر آب در کم‌ترین مقدار و در زاویه تخت 45 درجه (0.45±11.99) سانتی‌متر آب در بیش‌ترین مقدار بود. فشار داخل شکم در وضعیت صفر درجه به‌طور معنی‌داری کم‌تر از سایر وضعیت‌ها بود (p<0.001). فشار کاف لوله تراشه نیز در وضعیت خوابیده به سمت مخالف دستگاه به‌طور معنی‌داری بیش‌تر از سایر وضعیت‌ها بود (p<0.001). ارتباط معنی‌داری بین فشار داخل شکم و فشار کاف لوله تراشه مشاهده نشد (0.15=p). نتیجه‌گیری: در زاویه تخت صفر درجه و چرخش به سمت مخالف دستگاه تهویه مکانیکی، فشار کاف لوله تراشه حداکثر و در زاویه 45 درجه و پوزیشن چرخش به سمت مخالف دستگاه تهویه مکانیکی، فشار داخل شکم بالاترین مقدار بود. گرچه ارتباط معنی‌داری بین فشار داخل شکم و فشار کاف لوله تراشه وجود نداشت اما در حالت خوابیده به سمت مخالف دستگاه تهویه مکانیکی، فشار داخل شکم و فشار کاف لوله داخل تراشه به طور غیرعادی زیاد بود. پیشنهاد می‌شود از قرار گرفتن بیمار در این وضعیت خودداری شود. 

effect of body position and head of bed angle on intra-abdominal and endotracheal tube cuff pressure in mechanically ventilated patients

introduction: changing position is one of the typical nursing care in intensive care units. this study aimed to investigate the effect of body positioning on intra-abdominal pressure and endotracheal tube cuff pressure and their relationship with each other in patients undergoing mechanical ventilationmaterials and methods: this was a before-after clinical trial study performed on 70 patients over eight months. eligible patients were placed in one of the positions of bed angle (flat, 30, and 45 degrees) and body position sideways toward an opposite direction to the mechanical ventilator. the intra-abdominal pressure and the endotracheal tube cuff pressure were measured with each change in body position and head of the bed. data were analyzed at a significance level of 0.05.results: mean intra-abdominal pressure was different in positions (p<0.001). the mean intra-abdominal pressure at the flat angle was (7.4±0.49) cmh2o at the lowest and 45 degrees was (11.98±0.45) cmh2o at the highest. the mean intra-abdominal pressure in the supine position was significantly lower than in other positions (p<0.001). the endotracheal cuff pressure was significantly higher in lying down on the opposite side of the ventilator than in other positions (p<0.001). there is no significant relationship between intra-abdominal pressure and endotracheal tube cuff pressure (p=0.15).conclusion: the results showed that at the flat angle and opposite direction to the mechanical ventilator, the tube cuff pressure was maximal and at an angle of 45° and the position of the opposite side of the mechanical ventilator, the intra-abdominal pressure was the highest. although there was no significant relationship between intra-abdominal pressure and endotracheal tube cuff pressure, when lying on the opposite side of the mechanical ventilator, intra-abdominal pressure and endotracheal tube cuff pressure were abnormally high. therefore, it is recommended to avoid the patient in this situation.