بررسی مقایسه‌ای بستن تورنیکه با مانور والسالوا در کاهش درد ناشی از تجویز پروپوفول در زمان القای بیهوشی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور

هدف: پروپوفول یکی از شایع‌ترین داروهایی است که در بی‌هوشی مورد استفاده قرار می‏گیرد. یکی از مشکلات این دارو درد در هنگام تزریق آن بوده که شیوع آن در مطالعات بین 28 تا 90 درصد به‌صورت متغیر گزارش شده است. در مطالعه حاضر به بررسی اثر انجام مانور والسالوا و بستن تورنیکه بر میزان شدت درد و تغییرات پارامترهای همودینامیک بیمار پرداخته شده است.مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی است که بر روی 105 بیمار تحت بی‌هوشی عمومی با پروپوفول  به طور تصادفی در سه گروه والسالوا، تورنیکه و شاهد انجام گردید. درد ناشی از تزریق پروپوفول با شدت درد با استفاده از ارزیابی  withdrawal response score از صفر (بدون درد) تا 3 در سه گروه ثبت گردید. هم‌چنین پارامترهای همودینامیک شامل فشارخون (سیستولیک، دیاستولیک و متوسط شریانی)، ضربان قلب و سطح اکسیژن خون اندازه‌گیری شده است.یافته‌ها: بررسی آماری نشان می‏دهد بین توزیع شدت درد در سه گروه رابطه معناداری وجود ندارد اما فراوانی افراد با شدت درد متوسط و بدون درد در گروه تورنیکه و والسالوا نسبت به گروه شاهد افزایش قابل توجهی داشته است. هم‌چنین رابطه معناداری بین فشار خون‏‌های سیستولیک، دیاستولیک، متوسط شریانی (0.001=p) و ضربان قلب (0.013=p) در سه گروه وجود داشته و تفاوت معناداری بین سطح اکسیژن خون در سه گروه مشاهده نشد (0.102=p). میانگین فشار‏خون (0.001=p) در گروه والسالوا و میانگین ضربان قلب (0.001=p) در گروه تورنیکه بالاتر از سایر گروه‏ها می‏باشد.نتیجه‌گیری: مانور والسالوا و بستن تورنیکه باعث کاهش درد ناشی از تزریق پروپوفول می‏گردد با این تفاوت که متوسط فشار خون در گروه والسالوا نسبت به گروه تورنیکه بیش‌تر است. 

comparison of the effectiveness of tourniquet and valsalva maneuver in relieving pain caused by propofol injection to induce general anesthesia: a double-blind randomized clinical trial

introduction: propofol is one of the most common anesthetic drugs. painful injection with a reported prevalence of 28 to 90% in various studies is one of the problems of taking propofol. the present study investigated the effect of performing the valsalva maneuver and tourniquet twisting on pain intensity and hemodynamic changes.materials and methods: this clinical trial was performed on 105 patients under general anesthesia with propofol that was randomly divided into three groups valsalva, tourniquet, and control. pain caused by propofol injection was evaluated using the withdrawal response score from 0 (painless) to 3. hemodynamic parameters including blood pressure (systolic, diastolic, mean arterial), heart rate, and oxygen saturation level have been measured too.results: statistical analysis showed that there was no significant relationship between the distribution of pain intensity among the three groups, however the frequency of people with moderate pain intensity and painless in the tourniquet and valsalva groups increased significantly compared to the control group. there was also a significant correlation between blood pressure systolic, diastolic, mean arterial (p=0.0001), and heart rate (p=0.013) in the three groups, and no significant difference was observed between oxygen saturation levels in the three groups (p=0.102). mean blood pressure in the valsalva group and heart rate in the tourniquet group is higher than in other groups.conclusion: valsalva maneuvering and tourniquet twisting reduce the pain caused by propofol injection, with the difference that the mean blood pressure in the valsalva group is greater than that in the tourniquet group