مقایسه تاثیر افزودن دکسمدتومدین و فنتانیل به بوپیواکایین بر تهوع و استفراغ بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با روش بی‌حسی اسپاینال: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور

هدف: تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی عارضه نسبتاّ شایعی است که با وجود پیشرفت در زمینه پیشگیری و درمان هنوز هم مشکل‌آورترین عارضه جانبی است که در اتاق ریکاوری و بعد از عمل مشاهده می‌شود. مطالعه حاضر با هدف تاثیر افزودن دکسمدتومدین و فنتانیل به بوپیواکایین بر تهوع و استفراغ بیماران تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی با روش بی‌حسی اسپاینال می‌باشد.مواد و روش‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور بر روی 40 بیمار 18 تا 50 سال با کلاس بی‌هوشی 1 و 2 که کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی (فمور) بودند، صورت پذیرفت. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه 1: (5/12 میلی‌گرم بوپیواکایین (5/2 سی‌سی) و 10 میلی‌گرم فنتانیل) و گروه 2: (5/12 میکروگرم بوپیواکایین و 5 میکروگرم دکسمدتومیدین) تقسیم شدند. در زمان‌های ریکاوری، 6، 12 و 24 ساعت پس از عمل؛ تهوع و  استفراغ  بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته‌ها: نتایج آزمون کای اسکوئر نشان داد که بین گروه‌های بوپیواکائین- دکسمدتومدین و بوپیواکائین- فنتانیل از لحاظ تهوع و استفراغ تنها در زمان‌ 6 ساعت بعد از عمل، تفاوت معنی‌دار وجود داشت (034/0=p). در 6 ساعت بعد از عمل، فراوانی تهوع و استفراغ در بیماران گروه بوپیواکائین- فنتانیل (50%)، بالاتر از گروه بوپیواکائین- دکسمدتومدین (25%) بود.نتیجه‌گیری: اگر چه در اکثر دقایق مطالعه، بین دو گروه مورد بررسی تفاوت معناداری از لحاظ تهوع استفراغ مشاهده نشد، اما در 6 ساعت پس از عمل بین گروه‌های بوپیواکائین- دکسمدتومدین و بوپیواکائین- فنتانیل از لحاظ تهوع تفاوت معنی‌دار وجود داشت. به‌نظر می‌رسد داروی دکسمدتومیدین علاوه بر اثرات ضد دردی، باعث پیشگیری از تهوع و استفراغ بیماران پس از عمل جراحی هم می‌شود.

comparison of the effect of adding dexmedetomidine and fentanyl to bupivacaine on nausea and vomiting in patients undergoing lower extremity orthopedic surgery with spinal anesthesia: a double-blind randomized clinical trial

introduction: nausea and vomiting after surgery is a relatively common complication that despite advances in prevention and treatment is still the most problematic side effect observed in the recovery room and after surgery. the study aimed to evaluate the effect of adding dexmedetomidine and fentanyl to bupivacaine on nausea and vomiting in patients undergoing orthopedic lower extremity surgery with spinal anesthesia.materials and methods: this randomized double-blind clinical trial study was performed on 40 patients aged 18 to 50 years with anesthesia classes (asa i, ii) who were candidates for lower limb orthopedic surgery (femur). patients were randomly divided into two groups: 1: (12.5 mg bupivacaine (2.5 ccs) and 10 mg fentanyl) and group 2: (12.5 μg bupivacaine and 5 μg dexmedetomidine). at recovery times, 6, 12, and 24 hours after surgery patients;#39 nausea and vomiting were assessed.results: the results of the chi-square test showed that there was a significant difference between the groups of bupivacaine-dexmedetomidine and bupivacaine-fentanyl in terms of nausea and vomiting only 6 hours after surgery (p=0.034). at 6 hours postoperatively, the frequency of nausea and vomiting in patients in the bupivacaine-fentanyl group (50%) was higher than in the bupivacaine-dexmedetomidine group (25%).conclusion: although in most minutes of the study, there was no significant difference between the two groups in terms of vomiting nausea, at 6 hours after surgery, there was a significant difference between the bupivacaine-dexmedetomidine and bupivacaine-fentanyl groups in terms of nausea. in addition to its analgesic effects, dexmedetomidine appears to prevent nausea and vomiting in patients after surgery.