سطح‌بندی خطر مرگ بیماران داخلی در محیط‌های اورژانس پیش بیمارستانی

هدف: در اورژانس پیش‌بیمارستانی شناسایی بیماران داخلی در معرض خطر و کمک به اتخاذ تصمیم‌های مناسب اهمیت دارد. یکی از روش‌هایی که به اتخاذ تصمیمات مناسب در محیط‌های پیش‌بیمارستانی کمک می‌نماید، سطح‌بندی خطراتی است که بیماران این حوزه را تهدید می‌کند. لذا این مطالعه با هدف سطح‌بندی خطر مرگ بیماران داخلی در محیط‌های اورژانس پیش‌بیمارستانی انجام شد.مواد و روش‌ها: این مطالعه یک مطالعه توصیفی از نوع طولی آینده‌نگر بود که از اول اردیبهشت تا آخر مرداد ماه سال 1398 به طول انجامید. 675 بیمار در این مطالعه مشارکت نمودند. نمونه‌گیری به‌صورت هدفمند، غیرتصادفی و متوالی از بین بیماران داخلی متقاضی استفاده از خدمات اورژانس پیش‌بیمارستانی، انجام شد. ابزارهای مورد استفاده در این پژوهش پرسش‌نامه‌های جمعیت‌شناختی بیماری و مقیاس هشدار فوریت‌های داخلی پیش‌بیمارستانی بود. گردآوری داده‌ها توسط تکنسین‌های اورژانس پیش‌بیمارستانی و بر بالین بیماران انجام شد. سپس وضعیت بیماران تا زمان ترخیص از بخش اورژانس پیگیری گردید.یافته‌ها: میانگین نمرات مقیاس هشدار فوریت‌های داخلی پیش‌بیمارستانی 6.21±11.95 بود. میزان نسبت شانس برای هر نمره مقیاس هشدار فوریت‌های داخلی پیش‌بیمارستانی، 1.193 بود، که نشان می‌دهد به ازاء هر یک واحد افزایش در نمرات مقیاس هشدار فوریت‌های داخلی پیش‌بیمارستانی، 19.3% خطر مرگ بیماران افزایش می‌یابد. بیماران بر اساس نمرات مقیاس هشدار فوریت‌های داخلی پیش‌بیمارستانی به سه سطح سبز، زرد و قرمز تقسیم‌بندی شدند. مساحت زیر منحنی راک برای نمرات مقیاس هشدار فوریت‌های داخلی پیش‌بیمارستانی جهت شناسایی مرگ و نیاز به بستری شدن در بخش‌های مراقبت ویژه به ترتیب برابر با 0.847 (ci=0.793-0.901) و 0.755 (ci= 0.711-0.799) بود که نشان‌دهنده حساسیت و ویژگی خوب این ابزار برای شناسایی بیماران بدحال می‌باشد.نتیجه‌گیری: مقیاس هشدار فوریت‌های داخلی پیش‌بیمارستانی می‌تواند جهت سطح‌بندی و تریاژ بیماران داخلی در اورژانس پیش‌بیمارستانی به ویژه در زمان بلایا مورد استفاده قرار گیرد. بر اساس آن می‌توان بیمارانی که در سطح سوم و یا رنگ سبز قرار می‌گیرند را با تاخیر بیش‌تری به بیمارستان منتقل نمود و این کار می‌تواند کیفیت ارائه خدمات اورژانس پیش‌بیمارستانی را در زمان بلایا ارتقا دهد.

Death risk classifying in patients with internal medical emergencies in pre-hospital settings

Introduction: In a prehospital emergency, identifying highrisk medical patients and appropriate decision making is very important. The classifying of lifethreatening risks in prehospital settings can improve the decisionmaking process. This study was purposed to classify the risk level of death in patients in prehospital emergency settings.Materials and Methods: This study was a descriptive longitudinal study design that performed on the patients requesting the prehospital emergency services. This study was a descriptive longitudinal descriptive study that lasted from May 1 to the end of August 2017. 675 patients participated in this study. A demographic questionnaire and prehospital internal emergency alert scale were used for data collection. Then the patients #39; condition was followed up until discharge from the emergency department.Results: The mean score of the PreHospital Internal Emergency Warning Scale was 11.95 ± 6.21. The odds ratio for each Prehospital Medical Early Warning Scale (PreMEWS) score was 1.193, which indicated for each unit increase in PreMEWS scores, the risk of death of patients increased by 19.3%. Then, the patients classified into three levels of green, yellow, and red based on PreMEWS scores. The Area Under the Rock curve for PreMEWS scores to identify death and the need for hospitalization in intensive care units was equal to 0.847 (CI=0.7930.901), and0.755 (CI= 0.7110.799) respectively).Conclusion: The PreMEWS scale can use for classifying and triage of patients in prehospital emergencies, especially in times of disaster. According to the PreMEWS scale, patients who are in the third level or green color can transfer to the hospital with more delay, and this can improve the quality of prehospital emergency services in times of disaster.