بررسی ارتباط بین دیامتر لگنچه کلیه با ریفلاکس ادراری در مبتلایان به هیدرونفروز مادرزادی

هدف: شایع‌ترین یافته در سونوگرافی کلیه‌های جنینی هیدرونفروز می‌باشد و تشخیص صحیح علت آن از اهمیت بسزایی برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی رابطه بین میانگین قطر قدامی-خلفی لگنچه کلیه با وجود و شدت ریفلاکس در بیماران با هیدرونفروز مادرزادی طراحی گردید تا بر اساس آن از انجام اقدامات تهاجمی مثل سیستویورتروگرافی در حین ادرار کردن (voiding cystourethrography, vcug) که به علت سونداژ سبب اضطراب والدین شده و شیرخوار را در معرض اشعه قرار می‌دهد، مخصوصاً در موارد خفیف اجتناب شود.مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، بیماران مبتلا به هیدرونفروز مادرزادی که پس از تولد در دوره نوزادی یا شیرخوارگی به درمانگاه کلیه طی سال‌های 95-97 مراجعه داشتند وارد مطالعه شدند. بیماران تحت ارزیابی با اولتراسونوگرافی قرار گرفته و دیامتر قدامی-خلفی لگنچه کلیوی در آنان مورد ارزیابی قرار گرفت. بیمارانی که پس از تولد هم‌چنان هیدرونفروز داشتند تحت vcug قرار گرفتند.یافته‌ها: در مجموع 122 کودک وارد ارزیابی نهائی شدند. از لحاظ توزیع جنسی، 99 مورد (81.1%) پسر بودند. میانگین دیامتر قدامی-خلفی لگنچه کلیوی در بیماران با و بدون vur به ترتیب برابر 12.50 ±19.51 میلی‌متر و 5.68 ±12.15 میلی‌متر بود که بیانگر تفاوت معنی‌دار بین دو گروه بود (ارزش p برابر 0.012). ارتباطی بین گرید ریفلاکس و قطر قدامی-خلفی لگنچه کلیه یافت نشد (ارزش p برابر 0.301). بر اساس تحلیل سطح زیر منحنی roc، تعیین دیامتر قدامی-خلفی لگنچه کلیوی متغیر قابل قبولی برای پیش‌بینی وقوع vur در پسرها بود (سطح زیر منحنی roc برابر 0.738، ارزش p برابر 0.003). بر این اساس، بهترین نقطه برش دیامتر قدامی-خلفی در پیش‌بینی vur برابر 10.5 میلی‌متر بود که با حساسیت 76.8% و ویژگی 52.9% قادر به پیش‌بینی vur در پسرها بود.نتیجه‌گیری: در هیدرونفروز مادرزادی قطر قدامی-خلفی لگنچه کلیوی در سونوگرافی پس از تولد با وجود یا عدم وجود ریفلاکس در پسرها ارتباط داشت.

Correlation between anteroposterior renal pelvic diameter and vesicoureteral reflux in congenital hydronephros

Introduction: One of the most common findings in prenatal evaluation is congenital hydronephrosis. The correct diagnosis is of great value. This study was conducted to find the correlation between Anteroposterior Renal Pelvic Diameter (APD), which is detected by postnatal ultrasonography, and Vesicoureteral Reflux (VUR) in neonates and infants with congenital hydronephrosis. Therefore, this study was accompolish to determine whether invasive imaging such as voiding cystourethrography (VCUG) can be avoided especially in mild hydronephrosis. This imaging causes concern and anxiety for parents because of insertion of urinary catheter and radiation exposure of patients.Materials and Methods: In this study, neonates or infants with postnatally confirmed congenital hydronephrosis, referred to nephrology clinic during 20162018, were included. They were examined by ultrasonography, and their APD was measured. Infants with hydronephrosis persisting after birth underwent VCUG.Results: Out of 122 cases, 99 cases (81.1%) were male. Thirtyfour cases with VUR (28 male) were detected. Mean APD in patients with VUR and without VUR was 19.51 ±12.50 and 12.15 ±5.68 respectively, which showed a significant difference between two groups (P value of 0.012). No correlation between grade of VUR and APD was found (P = 0.301). In addition, ROC curve showed that APD could be an acceptable variable for predicting VUR in male cases (AUC: 0.738 and P = 0.003). The best cutofpoint for APD predicting VUR in male cases was 10.5 mm (sensitivity: 76.8% and specificity: 52.9%).Conclusion: Postnatal APD in ultrasonography has a significant correlation with the presence of the VUR in male cases.