تاثیر اجرای الگوریتم کنترل درد بر شدت درد و مدت زمان اتصال بیماران به ونتیلاتور

هدف: بیماران متصل به ونتیلاتور به علت دریافت داروهای سداتیو، تغییر در سطح هوشیاری و اینتوباسیون قادر به خودگزارشی درد خود نیستند، لذا مدیریت ناکافی درد در این بیماران باعث افزایش مدت زمان اتصال به ونتیلاتور می‌گردد. هدف از این مطالعه تاثیر اجرای الگوریتم کنترل درد بر شدت درد و مدت زمان اتصال بیماران به ونتیلاتورمی باشد.مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 396 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های آموزشی شهر اهواز به روش در دسترس و بر اساس معیارهای ورود از مرداد 1396 لغایت خرداد 1397 انتخاب و سپس به روش تصادفی با استفاده از بلوک‌های چهارتایی به دو گروه آزمون و کنترل تخصیص یافتند. در گروه آزمون، روزانه به مدت 10روز، شدت درد با استفاده از ابزار رفتاری درد اندازه‌گیری شد و بر اساس الگوریتم کنترل درد، تسکین درد صورت گرفت. هم‌چنین در مدت 10 روز، روزانه دو گروه به‌وسیله چک‌لیست پژوهشگر ساخته از نظر معیارهای جداسازی از ونتیلاتور بررسی شدند.یافته‌ها: در گروه آزمون، شدت درد از روز اول مداخله شروع به کاهش نمود (0.0001>p). مدت زمان اتصال به ونتیلاتور نیز کاهش پیدا کرد و این اختلاف نسبت به گروه کنترل از نظر آماری معنی‌دار بود (0.0001>p).نتیجه‌گیری: یافته‌های این پژوهش نشان داد که استفاده از الگوریتم کنترل درد می‌تواند منجر به مدیریت بهتر درد و کاهش مدت زمان اتصال به ونتیلاتور در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت ویژه شود. با این حال، برای افزایش سودمندی بالینی و دستیابی به درمان هدفمند درد، انجام مطالعات بیش‌تر بر چگونگی اجرای الگوریتم و ارزیابی مجدد درد بیماران مورد نیاز است.

Effect of pain control algorithm on pain intensity and duration of patients' connection to the ventilator

Introduction: Patients undergoing mechanical ventilation cannot selfreport pain because of intubation, altered levels of consciousness, and high doses of sedative agents. Therefore, inadequate pain management increases the duration of connection to the ventilator. The aim of this study was to evaluate the effect of pain control algorithm on pain intensity and duration of patients #39; connection to ventilator.Materials and Methods: This clinical trial was conducted on 396 patients undergoing mechanical ventilation conveniently recruited from intensive care units of teaching hospitals affiliated to Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (Ahvaz, Iran) from August 2017 to June 2016. Participants were allocated to the intervention (n=198) and control (n=198) groups through permuted block randomization. Block size was four. In the experimental group, pain intensity was measured daily for 10 days using pain behavioral instrument and pain relief was performed based on pain control algorithm. In addition, the two groups were examined daily by a researchermade checklist for weaning criteria from the ventilator for 10 days.Results: In the experimental group, pain intensity started to decrease from the first day of intervention (P<0.0001). The connection time to the ventilator was also reduced and this difference was statistically significant compared to the control group (P<0.0001).Conclusion: The findings of this study showed that the use of pain control algorithm could lead to better pain management and reduce the duration of ventilator connection in patients admitted to intensive care units. However, to increase clinical utility and to achieve more targeted pain treatment, more focus on implement an algorithm and reassessment of patients rsquo; pain is needed.