بررسی تاثیر افزودن دکسمدتومیدین به کتامین برتغییرات ضربان قلب وفشارخون در بیماران روانپزشکی کاندید الکتروشوک درمانی

هدف: از الکتروشوک درمانی به منظور ایجاد تشنج جنرالیزه در درمان بیماری‌های روان‌پزشکی استفاده می‌شود، هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر افزودن دکسمدتومیدین به کتامین بر تغییرات ضربان قلب و فشارخون در الکتروشوک درمانی (electroconvulsive therapy, ect) بود.مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی شده که درسال 1396-1397در مرکز پزشکی فوق تخصصی الزهرا (س) انجام شد ، تعداد 50 بیمارروانپزشکی کاندید انجام ect به دو گروه a و b تقسیم شدند . گروه a، یک بسته دارویی شامل سوکسینیل کولین به میزان mg/kg 0.5 و کتامین به میزان mg/kg 1.5 و دکسمدتومیدین بمیزان mcg/kg 0.1 دریافت کردند و گروه b ،یک بسته دارویی شامل سوکسینیل کولین به میزان mg/kg 0.5 و کتامین به میزان mg/kg 1.5 و نرمال سالین دریافت کردند . متغییر های همودینامیک و عوارض دو دسته دارویی مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.یافته ها: طول مدت برگشت تنفس خودبه‌خودی از زمان قطع تشنج، برگشت تنفس خودبه‌خودی از زمان قطع تشنج، پایان تشنج تا هوشیاری کامل و اقامت در ریکاوری در گروه a به صورت معنی‌داری کم‌تر از گروه b بود (p<0.001). ولی میانگین فشار خون سیستولی و متوسط شریانی بعد از اتمام تشنج در گروه a به صورت معنی‌داری کم‌تر از گروه b بود میانگین spo2 در دقیقه پنجم در گروه b به صورت معنی‌داری کم‌تر از گروه a بود. اما میزان فراوانی تهوع و درد عضلانی در گروه b به صورت معنی‌داری بیش‌تر از گروه a بود.نتیجه گیری: اضافه کردن دکسمتومدین به کتامین در ect می‌تواند باعث کوتاه شدن طول مدت تشنج، ریکاوری، برگشت تنفس شود و هم‌چنین باعث کاهش عوارض تهوع و درد عضلانی و افت اکسیژن خون شود.

Effects of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changs in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy

Introduction: Electroconvulsive therapy (ECT) is used to treat generalized seizures in psychiatric diseases. The aim of this study was to evaluate the effect of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changes in in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy (ECT)Materials and Methods: In this randomized, doubleblind randomized clinical trial, taken place at the Alzahra Subspecialty Medical Center (Isfahan, Iran) between 2018 2019. Fifty patients who were candidate for undergoing ECT entered the study and were divided into two groups namely A and B. The group A received a package containing 0.5 mg/kg succinylcholine and 1.5 mg/kg ketamine plus 0.1 mg/kg dexmedetomidine, and the group B received a medicine package containing 0.5 mg/kg succinylcholine and 1.5 mg/kg ketamine plus normal saline. The hemodynamic variables and side effects of the two drug classes were evaluated and compared to each other.Results: The durations of spontaneous respiratory recovery from seizure termination, end seizure to complete consciousness and recovery in the group A was significantly lower than the group B (P<0.001). However, the mean of systolic blood pressure and mean arterial blood pressure after the end of seizure was significantly less in the group A than the group B, but the mean of SPO2 in the fifth minute in the group B was significantly lower than the group A. However, the frequency of nausea and muscle pain in the group B was significantly higher than the group A.Conclusion: The addition of dexmedetomidine to ketamine in the candidate patients for ECT can shorten the duration of seizure, recovery time, respiratory depression, and also reduce complications such as nausea, muscle pain and oxygen depletion.