مدل بندی هم‌زمان عودهای چندگانه در بیماران مبتلا به سرطان پستان

هدف: سرطان‌ پستان یکی از شایع‌ترین سرطان‌های عودپذیر در بین زنان است که عوامل مختلفی بر بروز متاستاز این بیماری موثرند، از طرفی مدل بندی هم‌زمان عود موضعی با متاستاز با در نظر گرفتن همبستگی بین زمان تا عود موضعی و متاستاز باعث دقیق‌تر‌ شدن نتایج بررسی می‌شود. هدف از این مطالعه، به‌کارگیری مدل‌بندی شکنندگی توام برای عودهای‌ چندگانه در داده‌های بیماران مبتلابه سرطان ‌پستان بود.مواد و روش ها: در این مطالعه‌ی بقای گذشته‌نگر، 342 زن مبتلا به سرطان ‌پستان مراجعه‌کننده به مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان شهدای تجریش طی سال‌های 84 الی 95، مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران حداقل به مدت 6 ماه پس از تشخیص، تحت نظر این مرکز بودند و آخرین وضعیت آنان ثبت گردید. در مطالعه‌ حاضر از مدل شکنندگی توام استفاده و تحلیل داده‌ها نیز در نرم‌افزار r نسخه 3.4.1 انجام شد.یافته ها: با توجه به نتایج به‌دست‌آمده از مدل‌شکنندگی توام برازش داده‌شده، می‌توان گفت خطر عودهای چندگانه (موضعی و متاستاز) برای بیمارانی که درجه تومور آن‌ها بیش‌تر از i و هم‌چنین اندازه تومور بزرگ‌تر از 20 میلی‌متر است افزایش می‌یابد (hr>1). خطر عودهای موضعی و متاستاز نیز همبستگی بالایی را نشان دادند 0.79=p از طرفی، نرخ بقای سه‌ساله و پنج‌ساله برای بیماران، به‌ترتیب برابر با 0.79 و 0.68 به دست آمد.نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر، ارتباط بین دو نوع عود متاستاز و موضعی با یک‌دیگر در بیماران مبتلا به سرطان‌ پستان میزان بالایی به‌دست ‌آمد که از اهمیت بالایی در فرآیند شناخت و درمان این بیماری برخوردار است. اگر چه در این مطالعه، در یک نمونه بزرگی از بیماران، به ارتباط مثبتی بین عودهای چندگانه بیماران دست‌ یافتیم، اما این نتایج، با داشتن تعداد کمی عود باید با احتیاط در نظر گرفته شود.

Simultaneous modeling of multiple recurrences in breast cancer patients

Introduction: Breast cancer is one of the most common recurrence cancers among women. There are several factors that can affect multiple recurrence of this disease. On the other hand, simultaneous examination of the types of relapses will make the results more accurate. The purpose of this study was to use a joint frailty model to model multiple recurrences of breast cancer patients.Materials and Methods: In this retrospective survival study,342 breast cancer patients whose records were registered at the Shohada Tajrish Hospital Cancer Research Center (Tehran, Iran) were investigated in 20052015. Patients were monitored for at least 6 months after diagnosis and their last condition was recorded in this study, the joint frailty survival model was used and data analysis was done in R software version 3.4.1.Results: The 3year and 5year survival rates were 0.79 and 0.68 respectively. According to the results of the fitted joint frailty model, it can be said that the risk of multiple recurrence is increased for patients with tumor grade greater than I. Also, tumor size (>20 mm) has a significant effect on the risk of recurrence and the risk of local and metastatic recurrence is more for HER2+ patients.Conclusion: According to the results of this study, the relationship between metastasis and local relapses was high in breast cancer patients, which has great importance in the process of recognizing and treating of this disease. Although in this study, in a large sample of patients, there was a positive correlation between multiple recurrences, but these results should be considered with caution with small number of recurrences.