ارزیابی سونوهیستروگرافی در تشخیص اختلالات اندومتر مبتلایان به سرطان پستان تحت درمان با تاموکسیفن

هدف: تاموکسیفن در زنان مبتلا به سرطان پستان ممکن است اثرات نامطلوب ثانویه بر اندومتر داشته باشد. مطالعه ی حاضر با هدف بررسی سونوهیستروگرافی در ارزیابی اختلالات اندومتر در زنان مبتلا به سرطان پستان تحت درمان با تاموکسیفن انجام گرفت.مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت مقطعی بود که بر روی 40 خانم مبتلا به سرطان پستان تحت درمان با تاموکسیفن با دوز 20 میلی‌گرم در روز و حداقل به مدت 6 ماه،که طی سال‌های 1397 تا 1398 توسط انکولوژیست جهت معاینات دوره‌ای به بیمارستان امیرالمومنین (ع) سمنان ارجاع شده بودند، انجام گرفت. اطلاعات مورد نیاز شامل مشخصه‌های فردی بیماران و نیز نتایج سونوهیستروگرافی، پاتولوژی و سونوگرافی واژینال در چک لیست جمع آوری داده‌ها ثبت شد.یافته‌ها: میانگین ± انحراف معیار سن بیماران 4 / 6 ± 0 / 46 سال، 39 نفر (5 / 97 %) آمنوره بودند. میانگین ± انحراف معیار مدت ابتلا به سرطان پستان 3 / 1 ± 1 / 3 سال و مدت مصرف تاموکسیفن 7 / 13 ± 3 / 26 ماه بود. سونوهیستروگرافی بدون عارضه خاصی در همه بیماران انجام گرفت. مهم‌ترین یافته ها در سونوهیستروگرافی شامل ضخامت اندومتر بالای 5 میلی‌متر در 6 مورد (15 %)، ضایعه اکوژن در کاویته رحم در 4 مورد (10 %)، و کیست ساب اندومتریال در13 مورد (5/32 %) بود. یافته های سونوگرافی واژینال در 16 بیمار مبنی بر افزایش ضخامت اندومتر بود در حالی که بررسی آن‌ها با سونوهیستروگرافی نشان داد که یافته های غیرنرمال تنها در 50% (8 نفر) آنان دیده شد. هماهنگی کلی سونوهیستروگرافی با پاتولوژی، هیستروسکوپی و سونوگرافی واژینال به ترتیب 80 %، 80% و 75% بود.نتیجه‌گیری: یافته‌ها نشان داد که زنان تحت درمان با تاموکسیفن مستعد ضایعات پاتولوژیک اندومتری مانند پولیپ و هیپرپلازی هستند؛ سونوهیستروگرافی به خوبی تحمل شده و هماهنگی کلی مطلوبی با یافته های پاتولوژی دارد (80 %) و در مقایسه با سونوگرافی واژینال می تواند موجب کاهش تعداد مداخلات هیستوپاتولوژیک غیرضروری در بیماران شود.

Sonohysterography for evaluation of endometrial abnormalities in breast cancer patients under tamoxifen therapy

Introduction: Tamoxifen may have secondary adverse effects on the endometrium. The aim of this study was to investigate the endometrial evaluation in women with breast cancer under tamoxifen therapy with Saline infusion Sonohysterography (SIS).Materials and Methods: This crosssectional study was performed on 40 breast cancer patients under adjutant tamoxifen (20 mg/day for at least 6 months) therapy referred to AmiralMomenin hospital in Semnan, Iran, gynecological clinic, by oncologist during 2018 to 2019. Requested data including individual characteristics and results of vaginal sonography, Sonohysterography, Pathology and hysteroscopy were recorded in checklist.Results: The mean ±SD age of patients was 46.0 ± 6.4 years. 39 patients (97.5%) had amenorrhea. The mean ±SD duration of breast cancer was 3.1 ±1.3 years and the duration of tamoxifen use was 26.3 ± 13.7 months. Sonohysterography was performed without any complication in all patients. The most important findings in the Sonohysterography were endometrial thickness ge; 5 mm in 6(15%), echogenic lesion in uterine cavity in 4(10%) and subendometrial cysts in 13 (32.5%) patients. Notably, vaginal sonography found endometrial thickness ge;5 in 16 cases, while Sonohysterography had abnormal findings just in 8 (50%) patients. Overall agreement of Sonohysterography with pathology, hysteroscopy and vaginal sonography was 80%, 80% and 75% respectively.Conclusion: The findings showed that patients under adjutant tamoxifen therapy are at risk for endometrial pathologies such as polyps and hyperplasia. Sonohysterography is well tolerated and has a good overall agreement with pathologic findings and in comparison with vaginal sonography reduces unnecessary invasive interventions.