تاثیر درمان شناختی مبتنی بر ذهن آگاهی بر روی ناتوانی، ضخامت عضله‌ی مولتی فیدوس، باورهای اجتنابی و باورهای فراشناختی در افراد مبتلا به کمر‌درد مزمن غیر اختصاصی

هدف: کمردرد مزمن غیر اختصاصی از مشکلات عمده و هزینه‌بر اسکلتیعضلانی می‌باشد که عوامل زیستیروانی متعددی بر روی آن تاثیر می‌گذارند. شناخت درمانی مبتنی بر حضور ذهن یکی از روش‌های نوین در درمان بیماران مبتلا به درد مزمن مطرح شده است. هدف از این پژوهش بررسی تاثیر افزودن درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن به تمرینات ثباتی بر روی ضخامت عضله مولتی فیدوس کمری، ناتوانی، باورهای اجتنابی ناشی از ترس و باورهای فراشناختی در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی می‌باشد.مواد و روش‌ها: این تحقیق کارآزمایی بالینی بر روی 40 فرد مبتلا به کمردرد مزمن غیر اختصاصی (20 نفر گروه مداخله و 20 نفر گروه کنترل) با دامنه سنی 45-18 انجام شد. نمره پرسش‌نامه‌های ترس از درد، ترس از حرکت، ناتوانی ناشی از کمردرد و باورهای فراشناختی این افراد ثبت گردید. ضخامت عضله مولتی فیدوس کمری در سطح مهره l5 به وسیله اولتراسونوگرافی اندازه‌گیری شد. در گروه شاهد تمرینات ثباتی در طی 8 هفته (3 تکرار در هفته) انجام پذیرفت. گروه آزمون علاوه بر تمرینات فوق، تحت درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن طی 8 هفته (2 تکرار در هفته) قرار گرفتند. پس از پایان دوره درمان متغیرها مجدداً در دو گروه مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته‌ها: نتایج نشان داد که افزودن درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن به تمرینات ثباتی تفاوت معناداری در افزایش ضخامت عضله مولتی فیدوس کمری نسبت به گروه شاهد ندارد (0/76=p) اما موجب کاهش باورهای اجتنابی ناشی از ترس (ترس از درد و ترس از حرکت)، ناتوانی و باورهای فراشناختی می‌شود.نتیجه‌گیری: عوامل روان‌شناختی همراه با درد که یکی از عوامل تداوم کمردرد است با درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن احتمالاً تحت تاثیر قرار می‌گیرند و ترکیب تمرینات ثباتی با این درمان به بهبود بیش‌تر بیماری کمک می‌کند.

Effects of mindfulness based cognitive therapy on disability, thickness of the lumbar multifidus muscle, fear avoidance beliefs and metacognitive beliefs in the subjects with non-specific low back pain

Introduction: Nonspecific chronic low back pain is a large and costly musculoskeletal problem. It is affected by biological and psychological factors. There is preliminary evidence that mindfulness based cognitive therapy might be beneficial in chronic low back pain. The purpose of this study was to investigate the effect of Mindfulness based cognitive therapy in combination with stability exercise on thickness of the lumbar multifidus muscle, disability, fear avoidance beliefs and metacognitive beliefs in patients with nonspecific chronic low back pain.Materials and Methods: This clinical trial study was performed on 40 nonspecific chronic low back pain participants aged between 1845 years. The participants were randomly assigned in two intervention and control groups. The scores of fear of pain, fear of movement, disability and metacognitive beliefs questionnaires were recorded. Correspondingly, the thickness of the lumbar multifidus muscle at the level of the L5 vertebra was measured by ultrasonography. The control group performed 8 sessions of stability exercises within 8 weeks (3 repetitions per week). The intervention group received stability exercises as mentioned above and mindfulness based cognitive therapy for 8 weeks (2 repetitions per week). At the end of the 8 weeks intervention, the variables immediately were assessed in both groups.Results: The results showed that there was no significant betweengroup difference on effect lumbar multifidus muscle thickness (P=0.76); but there were significant reduction in the avoidance of fear (fear of pain and fear of movement), disability, and metacognitive beliefs in the intervention group compared to the control group. (P= 0.000)Conclusion: Psychological factors associated with pain is one of the factors of low back pain continuation. The combination of mindfulness based cognitive therapy and stability exercises can help to further improvement of low back pain.