اثرات تجویز دکسمدتومدین همراه با بوپیواکائین داخل نخاعی در بی‌دردی پس از عمل جراحی ارتوپدی فمور و تیبیا: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور

هدف: داروهای گوناگونی به عنوان داروهای کمکی به منظورهای مختلف از جمله افزایش بی‌دردی،کاهش عوارض بی‌دردی و به طور کلی بهبود کیفیت بی‌حسی به همراه بی‌حس‌کننده‌های موضعی مورد استفاده قرار می‌گیرند. اخیراً استفاده از آلفا 2 آگونیست‌ها مورد توجه قرار گرفته است. یکی از این داروها، دکس‌مدتومدین است که اخیراً تحت مطالعه قرار گرفته است. لذا هدف از انجام این مطالعه اثر بی‌دردی دکس‌مدتومدین به عنوان داروی کمکی با بوپیواکایین در روش بی‌حسی نخاعی در عمل‌های جراحی ارتوپدی شکستگی تیبیا و فمور می‌باشد.مواد و روش‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی دو سویه کور بر روی 60 بیمار 18 تا 50 سال با کلاس بی‌هوشی i و ii که کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی شکستگی تیبیا و فمور بودند، صورت پذیرفت. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مداخله: 12.5 میلی‌گرم بوپیواکایین (2.5 سی‌سی) و 5 میکروگرم دکس‌مدتومدین (0.5 میلی‌لیتر) و شاهد: 12.5 میکروگرم بوپیواکایین و نیم میلی‌لیتر نرمال سالین تقسیم شدند. فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و متوسط شریانی و تعداد نبض در زمان‌های قبل از بی‌حسی اسپاینال، بعد از بی‌حسی و سپس هر 15 دقیقه تا اتمام عمل جراحی و در زمان ریکاوری ثبت گردید. در زمان‌های 2، 8،4، 12 و 24 ساعت پس از عمل، بیماران از نظر میزان درد، میزان تجویز مخدر طی 24 ساعت پس از عمل و زمان تجویز اولین ضد درد مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته‌ها: بین دو گروه بوپیواکائیننرمال سالین و بوپیواکائیندکس‌مدتومدین از لحاظ فشارخون سیستول و دیاستول در زمان‌های 15، 30، 45 و 60 دقیقه در حین عمل جراحی، تفاوت معنی‌دار وجود داشت (p<0.05). از لحاظ فراوانی درد بین دو گروه گروه بوپیواکائیننرمال سالین و بوپیواکائیندکس‌مدتومدین در زمان‌های 4، 8 و 24 ساعت بعد از عمل تفاوت آماری معنی‌داری مشاهده شد (p<0.05).نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که افزودن 5 میکروگرم دکس‌مدتومدین به بوپیواکایین در روش بی‌حسی نخاعی باعث طولانی شدن زمان بی‌دردی، کاهش شدت درد، کاهش نیاز به مخدر بعد از عمل می‌شود. این دارو در مقایسه با سایر داروهای مورد استفاده حتی در دوز بالاتر خطر سرکوب تنفسی ندارد. بنابراین به نظر می‌رسد دکس‌مدتومدین مکمل مناسبی برای اضافه شدن به بوپیواکایین برای کم کردن دردهای بعد از عمل جراحی می‌باشد.

Effects of administration of dexmedetomidine with intrathecal bupivacaine on analgesia after femoral and tibia orthopedic surgery: A double-blind randomized clinical trial study

Introduction: Various drugs are used as adjuvants for various purposes such as increasing analgesia, reducing analgesic complications and generally improving the quality of anesthesia with topical anesthetics. The use of alpha2 agonists has recently been considered. One of these drugs is dexmedetomidine, which has been studied recently. The aim of this study was to evaluate the effect of dexmedetomidine as an adjunct to bupivacaine in spinal anesthesia in femoral fracture orthopedic surgery.Materials and Methods: This doubleblind randomized clinical trial study was performed on 60 patients 1850 years old with Class I and II anesthesia who were candidates for tibia and femur orthopedic fracture surgery. Patients were randomly divided into two groups of intervention: 12.5 mg bupivacaine (2.5 cc) and 5 micro;g dexmedomidine (0.5 ml) and control group: 12.5 mg bupivacaine and 0.5 ml normal saline. Systolic, diastolic, and mean arterial blood pressure and pulse counts were recorded before spinal anesthesia, after anesthesia and then every 15 minutes until surgery and at recovery time. At 2, 8, 4, 12, and 24 hours postoperatively, patients were evaluated for pain, opioid administration during the first 24 hours, and the time of first analgesic administration.Results: There was a significant difference between the bupivacainenormal saline and bupivacaine dexmedetomidine groups in terms of systolic and diastolic blood pressure at 15, 30, 45 and 60 minutes during surgery (P<0.05). There was a significant difference in the frequency of pain between the BupivacaineNormal Saline and Bupivacaine dexmedetomidine groups at 4, 8 and 24 hours postoperatively (P<0.05).Conclusion: The results of this study showed that addition of 5 mu;g dexmedetomidine to bupivacaine in spinal anesthesia method prolonged analgesia time, decreased pain intensity, decreased postoperative opiate requirement. Conspicoiusly, there was no risk of respiratory suppression even at higher doses than other medicines used. Conclusively, dexamethasone seems to be an appropriate supplement to be added to bupivacaine to reduce postoperative pain.