شناسایی برخی عوامل فردی و اجتماعی مرتبط با فواصل زمانی عود در مبتلایان به اختلال دوقطبی: تحلیل بیزی مدل زمان شکست شتابیده لگ نرمال چوله

هدف: اختلال دو قطبی بیماری شدید، مزمن، چندوجهی و اغلب برگشت‌پذیر است که می‌تواند منجر به اختلالات شدید در عمل‌کرد فرد مبتلا شود. هدف این مطالعه، تعیین برخی از عوامل مرتبط با فواصل زمانی بین عود در مبتلایان به اختلال دو قطبی نوع یک است.مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگر اطلاعات 606 فرد مبتلا به اختلال دوقطبی نوع یک بیمارستان ابن‌سینا مشهد جمع‌آوری گردید و در این مطالعه بخشی از اطلاعات فوق شامل 329 فرد مبتلا که حداقل یک‌بار عود داشته‌اند تحلیل شد. این مبتلایان از آغاز سال 1387 تا پایان سال 1388 به علت اختلال دو قطبی بستری و تا پایان سال 1392 پیگیری شدند. زمان سپری شده بعد از هر ترخیص تا بستری مجدد به علت عود اختلال دوقطبی به عنوان زمان‌ بقا در نظر گرفته شد. برای شناسایی عوامل موثر بر زمان‌های‌ بقا، مدل زمان ‌شکست شتابیده لگ ‌نرمال چوله برازش یافت. برآورد پارامترها تحت رویکرد بیزی و بر اساس الگوریتم مونت کارلوی زنجیر مارکوفی و به کمک نرم‌افزار openbugs به‌دست آمد.یافته‌ها: برآورد میانگین و میانه فاصله زمانی از ترخیص تا بستری مجدد به ترتیب برابر با 6/25 و 15 ماه به‌دست آمد. متغیرهای سن، سابقه‌ خانوادگی، مصرف مواد مخدر و جنس ارتباط معنی‌داری با زمان‌های بازگشتی عود داشتند به‌گونه‌ای که مبتلایان مرد، مبتلایان با سن پایین‌تر، مصرف‌کننده مواد مخدر و دارای سابقه‌ خانوادگی، عود بیماری را زودتر تجربه نمودند. هم‌چنین با وجود متغیرهای مذکور در مدل، متغیرهای استرس و تحصیلات ارتباطی با زمان‌های بازگشتی عود اختلال نداشتند.نتیجه‌گیری: با توجه به این‌که فاصله زمانی از ترخیص تا عود اختلال دوقطبی نوع یک در مردان، مبتلایان جوان، دارندگان سابقه خانوادگی مثبت و مصرف‌کننده مواد مخدر پایین می‌باشد لذا شناسایی راه‌کارهایی به منظور پیشگیری از عود یا تاخیر اختلال در این گروه‌ها توصیه می‌شود.

Identification of some individual and social factors on relapse intervals in bipolar disorder:Bayesian analysis of log-skew-normal accelerated failure time model

Introduction: Bipolar disorder is severe, chronic, pleomorphic and often recurrent, which can lead to severe abnormalities in lif #39;s function. The purpose of this study was to determine some factors related to the time interval between relapse in bipolar disorder.Materials and Methods: In a retrospective study, 606 patients with bipolar disorder at Avicenna hospital in Mashhad were collected. In this study, 329 patients with at least one relapse of bipolar disorder were included. Survival time was defined as elapsed time from discharge to readmission due to relapse of disease. These patients wereadmitted from the beginning of 2008 to the end of 2009 due to their illness and were include in the study and followed until the end of 2013. The logskewnormal accelerated failure time model was fitted to identify the factors related to the time of relapse. Estimation of parameters was obtained based on the Bayesian approach using Markov chain Monte Carlo algorithm by Open BUGS.Results: The estimate of mean and median time between discharge and readmission were 25.6 and 15 months, respectively. Age, family history, drug use, and gender had a significant association with the time of relapse, such that, male, younger patients, drug users, and positive family history of disease experienced a recurrence of disease earlier. With the mentioned variables in the model, stress and education were not associated with the recurrence of disease.Conclusion: Given that the time interval from discharge to recurrence of type 1 bipolar disorder is low in men, young people, family history of positive and drug users, it is recommended to identify strategies to prevent relapse or delay in these groups.