مقایسه علل و میزان بروز الگوهای غیرطبیعی خونریزی رحمی در خانم‌های دارای سابقه سزارین با زایمان طبیعی

هدف: خونریزی غیرطبیعی رحمی (abnormal uterine bleeding, aub) شکایت شایعی است که علل متعددی دارد. بیش از 50% زایمان‌ها در ایران به‌صورت سزارین انجام می‌شود. در مطالعات اخیر یکی از عوارض سزارین را بروز خونریزی غیرطبیعی می‌دانند. هدف این مطالعه مقایسه علل و میزان بروز الگوهای غیرطبیعی خونریزی رحمی در خانم‌های دارای سابقه سزارین با زایمان طبیعی می‌باشد.مواد و روش‌ها: 300 نفر از مراجعه‌کنندگان به درمانگاه زنان بیمارستان امیرالمومنین در دو گروه 150 نفری با سابقه سزارین و زایمان طبیعی در زمان ترم، به روش تصادفی از جامعه آماری نمونه‌گیری شدند. برای هر فرد پرسش‌نامه شامل ویژگی‌های دموگرافیک، سوالات مربوط به aub ، شرح‌حال و معاینه فیزیکی و بررسی علل خونریزی غیرطبیعی رحمی بر اساس اقدامات پاراکلینیک شامل تست‌های آزمایشگاهی، پاپ‌اسمیر، سونوگرافی ترانس واژینال و سونو هیستروگرافی تکمیل گردید.یافته‌ها: تفاوت معنی‌داری در نسبت وقوع هیپومنوره (p<0.001) در دو گروه دیده شد، که در گروه زایمان طبیعی بیش‌تر بود (8 مورد معادل 5.3%). میانگین فاصله‌ی زمانی ابتلا به aub در گروه زایمان طبیعی 11.99±44.27 و در گروه سزارین 12.74±38.62 ماه بود که تفاوت از لحاظ آماری معنادار بود (p<0.001). دو گروه از لحاظ علل aub تفاوت چشمگیری را در مورد میزان علل آناتومیک شامل بروز فیبرویید نشان دادند (p<0.05). دومین علت شایع آناتومیک مربوط به ایسموسل در گروه سزارین بود.نتیجه‌گیری: بروز هیپومنوره در گروه زایمان طبیعی بیش‌تر و بروز aub به دنبال سزارین با فاصله‌ی زمانی کم‌تری از زمان زایمان رخ می‌دهد. علل مهم آناتومیک در گروه سزارین به ترتیب میوم و ایسموسل است.

Causes and incidence of abnormal uterine bleeding patterns in women with the history of cesarean section and vaginal delivery

Introduction: Abnormal uterine bleeding (AUB) is a common problem and might cause by lots of diseases. In this way, more than 50% of Iranian women give birth via Csection and previous studies demonstrated that abnormal bleeding could be an adverse effect of caesarean section. The aim of this study was to compare the incidence and causes of abnormal uterine bleeding patterns in women with a history of caesarean section versus vaginal delivery.Materials and Methods: Three hundred patients were entered the study in Amir Almomenin hospital (Semnan, Iran). The method of sampling was simple. For each person, a questionnaire including demographic characteristics, AUB questions, physical examination and physical examination, and the causes of AUB, were completed based on paraclinical measures including laboratory tests, Pap smear, transvaginal sonography and sonohistrography.Results: The incidence of hypomenorrhea in women with vaginal delivery was significantly higher (p<0.05). The average time for onset of abnormal bleeding was 44.27 ± 11.99 versus 38.62 ± 12.74 months in vaginal delivery versus Csection (p<0.0001). Anatomical causes and incidence of fibroids were also higher in cesarean group (p<0.05). Coniderably, the second most common anatomical causes in cesarean group was isthmocele.Conclusion: Occurrence of hypomenorrhea in vaginal delivery is higher and the duration period of occurrence of AUB is shorter after cesarean. The most common anatomic causes of abnormal vaginal bleeding in cesarean group were myoma and isthmocele.