میزان بروز پنومونی بیمارستانی، عوامل خطر و پیش‌آگهی آن در بیماران بالغ بستری در بخش‌های ویژه

هدف: پنومونی بیمارستانی دومین عفونت شایع بیمارستانی و شایع‌ترین عفونت در بخش‌های مراقبت ویژه می‌باشد. شناسایی عوامل خطر و عوامل تعیین‌کننده پیش‌آگهی آن می‌تواند در کاهش بروز و مرگ و میر این عفونت‌ها موثر باشد. در این مطالعه میزان بروز پنومونی بیمارستانی، عوامل خطر و پیش‌آگهی آن در بیماران بالغ بستری در بخش‌های ویژه بیمارستان کوثر سمنان مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی، 283 نفر از بیماران بالای 18 سال بستری شده در بخش‌های مراقبت‌های ویژه بیمارستان کوثر سمنان در فاصله زمانی 97-1396، از نظر ابتلا به پنومونی بررسی شدند. بیمارانی که در بدو ورود به بخش‌های ویژه، بیماری‌های عفونی داشته یا قبل از 48 ساعت ترخیص یا فوت شدند از مطالعه خارج شدند.یافته‌ها: 59% بیماران مرد بودند. میانگین ±انحراف معیار سنی بیماران 20.0±64.3 (18 تا 96 سال) بود. 8.5% بیماران جراحی شکم، 6.7% جراحی قفسه سینه، 27.2% دیابت و 38.9% فشارخون بالا داشتند. به طور کلی 15.9% (با فاصله اطمینان 95% : 20.1-11.7 %) به پنومونی بیمارستانی دچار شدند. ابتلا به پنومونی با سن، جراحی شکم، جراحی قفسه سینه، دیابت و فشارخون بالا رابطه‌ای نداشت. مدت زمان داشتن لوله‌ی نازوگاستریک (0.001>p) و هم‌چنین اتصال به ونتیلاتور به طور معنی‌داری در بیماران دچار پنومونی بیش‌تر بود (0.001>p). به طور کلی 53.4% بیماران فوت شدند. 73.3% بیماران مبتلا به پنومونی و 49.6% بیماران غیر مبتلا، فوت شدند که تفاوت معنی‌دار بود (0.003=p). 62% بیماران با لوله‌ی نازوگاستریک و 22.6% بیماران بدون لوله‌ی نازوگاستریک، فوت شدند که تفاوت معنی‌دار بود (0.001>p). هم‌چنین افزایش سن، خطر مرگ را بیش‌تر می‌کند (0.001>p).نتیجه‌گیری: یافته‌ها حاکی از بروز بالای پنومونی و نیز مرگ و میر در بیماران بستری در بیمارستان می‌باشد که با مدت زمان داشتن لوله‌ی نازوگاستریک، مدت اتصال به ونتیلاتور و سن رابطه مستقیم دارد. لذا توجه ویژه به چنین بیمارانی بالاخص بیماران مسن‌تر جهت کاهش مدت زمان داشتن لوله نازوگاستریک و هم‌چنین اتصال به ونتیلاتور ضروری است.

Incidence, risk factors and prognosis of nosocomial pneumonia in adult patients admitted in the intensive care unit

Introduction: Hospital acquired pneumonia (HAP) is the second most commonly reported hospital infection and the most common infection in the intensive care unit (ICU). Identification of risk factors and determinants of prognosis in the occurrence of HAP and ways of prevention can be effective in reducing the incidence and mortality of these infections. In this way, we investigated, the incidence of HAP, its prognostic risk factors in adult patients admitted in intensive care unit of the Kosar Hospital in Semnan, Iran.Materials and Methods: In this crosssectional study, 283 patients over 18 years of age hospitalized in intensive care units of Kosar Hospital, Semnan, Iran during the period of 2018 years with the inclusion criteria for pneumonia were studied. Patients who were infected with infectious diseases at the time of admission to ICU and Patients who died or were discharged before 48 hours were excluded.Results: 59% of patients were male. The mean ± SD age of the patients was 64.3 ±20.0 (18 to 96 years). 8.5% had abdominal surgery, 6.7% chest surgery, 27.2% diabetes and 38.9% had high blood pressure.15.9% ( 95%CI :11.720.1%) were infected with pneumonia. Interestingly, Pneumonia was not associated with age, abdominal surgery, chest surgery, diabetes, and high blood pressure. The duration of having a nasogastric tube (P<0.001) and connection to ventilator was significantly higher in patients with pneumonia (P<0.001). Overall mortality in patients was 53.4%. Mortality rate was 73.3% in patients with pneumonia and 49.6% in patients without pneumonia, and this difference was significant (P=0.003). 62% of patients, with NG tube and 22.6% of patients, without NG tube died and this difference was significant (P<0.001). Increasing age also increases the risk of death (P<0.001).Conclusion: The findings indicate a high incidence of pneumonia and mortality in hospitalized patients, which has a direct relation with the duration of the nasogastric tube, the connection to the ventilator and age. Therefore, special attention to such patients, especially older patients, is necessary to reduce the duration of nasogastric tube and connection to ventilator.