بررسی اثرات تحریک الکتریکی مستقیم مغزی بر شدت درد بیماران مبتلا به کمر‌درد مزمن: مروری نظام‌مند بر مطالعات گذشته

هدف: کمر‌درد یکی از شایع‌ترین اختلالات عضلانی اسکلتی در جوامع امروزی محسوب می‌گردد که می‌تواند منجر به بروز درد مزمن و در نتیجه بروز تغییرات پاتولوژیک عملکرد مغز در اغلب بیماران گردد. بنابراین برطرف نمودن عوامل محیطی و مرکزی درد مزمن بیماران به‌دنبال ابتلا به کمردرد مزمن با به‌کارگیری از مداخلات موثر از اهمیت بالایی برخوردار است. بر اساس شواهد موجود، نتایج برخی از مطالعات نشان‌دهنده اثرات مثبت تحریکات الکتریکی مستقیم مغزی بر درد مزمن این بیماران می‌باشد، در حالی‌که برخی دیگر از مطالعات، اثرات معنی‌داری از این مداخله را بر درد مزمن بیماران مبتلا به کمردرد مزمن گزارش نکرده‌اند. هدف از مطالعه حاضر، مروری سیستماتیک بر مطالعاتی است که به بررسی اثر تحریکات الکتریکی مستقیم مغزی بر شدت درد بیماران مبتلا به کمردرد مزمن پرداخته‌اند.مواد و روش‌ها: جستجو در فاصله زمانی سال 2000 تا 2019 از بانک‌های اطلاعاتpubmed, science direct, scopus, medline, proquest, cochrane, google scholar, embase, ovid, wos به عمل آمد. جهت بررسی کیفیت مقالات وارد شده از مقیاس pedro استفاده شد.یافته‌ها: از بین 177 مقاله، 7 مقاله که واجد شرایط مطالعه بودند، انتخاب گردیدند. از مهم‌ترین فاکتورهای تاثیرگذار در بروز تفاوت در نتایج مقالات، هم‌زمانی یا عدم هم‌زمانی استفاده از تحریکات الکتریکی مستقیم مغزی با درمان‌های محیطی صورت گرفته بود. بررسی و مرور نتایج مقالات نشان داد که تحریکات الکتریکی مغز به تنهایی اثر معنی‌داری بر شدت درد بیماران مبتلا به کمردرد مزمن نداشت و زمانی می‌توانست اثرگذاری معنی‌دار و ماندگاری بر کاهش شدت درد مزمن بیماران مبتلا به کمردرد داشته باشد که به همراه تحریکات الکتریکی محیطی و یا تمرینات استفاده گردد.نتیجه‌گیری: تحریک الکتریکی مستقیم مغزی در ترکیب با مداخلات محیطی اثرات مثبت و ماندگاری بر روی پارامتر شدت درد در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن دارد. بنابراین توصیه می‌گردد که جهت کنترل شدت درد بیماران مبتلا به کمردرد مزمن، استفاده از تحریکات الکتریکی مستقیم مغز با مداخلات محیطی همراه گردد.

Effects of transcranial direct current stimulation on pain intensity in patients with chronic low back pain: a systematic review of literature

Introduction: Low back pain (LBP) is common musculoskeletal disorder in today rsquo;s societies, which lead to inducing chronic pain and consequently pathological changes in brain function in most of the patients. Therefore, using effective intervention for controlling chronic pain in patients with LBP is very important. According to the evidence, some studies indicated that pain intensity is decreased by application of transcranial direct current stimulation (tDCS) in the patients with CLBP. On the other hand, some studies showed that there were no significant effects on pain intensity in these patients. The aim of this study was to systematically review the studies which investigated the effects of tDCS intervention on pain intensity in patients with CLBP.Materials and Methods: The search was performed in databases of Google Scholar, PubMed, Embase, WOS, Proquest, MedLine, Scopus, Ovid, Chocrane and Science Direct with from 20002019. The quality of articles was assessed by Pedro scale.Results: Finally, from 177 articles, 7 articles were included in this systematic review study. The results indicated that using concurrent central and peripheral intervention or the condition of using tDCS alone was a key factor in the reporting of different findings among the included studies. The review of articles indicated that using tDCS alone has not significantly affected pain intensity, while tDCS along with peripheral electrical stimulation (PES) or training have a significant and lasting effects on pain intensity in patients with CLBP.Conclusion: TDCS along with peripheral interventions have positive and lasting effects on pain intensity in patients with CLBP. Therefore, it is suggested that tDCS will be used along with peripheral interventions to control pain intensity in patients with CLBP.