بررسی ارزش پیش‌گویی سنجش بیلی‌روبین پوستی روز سوم تولد در تشخیص هایپربیلی روبینمی نوزادان ترم و نزدیک ترم

هدف: هیپربیلی روبینمی شدید در نوزادان، ممکن است عوارضی نظیر آسیب شنوایی یا آنسفالوپاتی بیلی روبین را به همراه داشته باشد. اندازه گیری بیلی روبین پوستی یک روش غربالگری غیر تهاجمی است که با استفاده از دستگاه بیلی چک انجام می شود، نیازی به خونگیری های مکرر و صرف وقت و هزینه زیاد ندارد. این مطالعه با هدف تعیین ارزش پیش گویی کنندگی سنجش بیلی روبین پوستی روز سوم در تشخیص هیپربیلی روبینمی نوزادی انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه مقایسه ای با نمونه گیری به صورت مستمر در 388 نوزاد 35 هفته به بالا در بیمارستان اکبرآبادی تهران (سال 1390) انجام شد. در روز سوم تولد، سطح بیلی روبین پوستی در ناحیه پیشانی با استفاده از دستگاه بیلی چک و بیلی روبین سرم از نمونه مویرگی پاشنه پا سنجش و با هم مقایسه شد.یافته ها: در تشخیص هیپربیلی روبینمی نوزادی در روز سوم، سنجش بیلی روبین پوستی 82% با حدود اطمینان (85.7، 78.2) حساسیت داشت، ویژگی 99.3% با حدود اطمینان (99.9، 98.7)، ارزش اخباری مثبت 92.9% با حدود اطمینان (96.2، 88.0) و ارزش اخباری منفی 94.8% با حدود اطمینان (96.8، 92.8) به دست آمد. به طور کلی بیلی روبین پوستی روز سوم در 94.5% موارد، خطر هیپربیلی روبینمی را درست تشخیص داد.نتیجه گیری: سنجش بیلی روبین پوستی روز سوم تولد، علاوه بر غیر تهاجمی بودن و استفاده آسان، ارزش پیش گویی بالایی در تشخیص هیپربیلی روبینمی دارد که استفاده از آن برای غربالگری هیپربیلی روبینمی توصیه می شود.

Predictive value of transcutaneous bilirubinometry on third day of birth in diagnosis of hyperbilirubinemia in term and nearterm neonates

Introduction: Severe hyperbilirubinemia may cause side effects such as hearing impairment or bilirubin encephalopathy. In this way, transcutaneous bilirubinometry (TCB) is a noninvasive screening method, which is performed using BiliCheck and does not require frequent blood sampling, time and cost. The aim of this study was to determine the predictive value of TCB on third day of birth in neonatal hyperbilirubinemia diagnosis in term and nearterm neonates.Materials and Methods: A test assessment method was chosen with continuous sampling in 388 neonates 35 weeks and more at AkabarAbadi hospital in Tehran in 2011. On the third day of birth, cutaneous bilirubin levels (TCB) in the forehead by using BiliCheck and serum bilirubin (TSB) was measured from the heel capillary sample and consequently were compared with each other.Results: In neonatal hyperbilirubinemia diagnosis on the third day of birth, cutaneous bilirubin measurement had the sensitivity of 82% with the confidence interval (78.2%, 85.7%), specificity of 99.3% with the confidence interval (98.7%, 99.9%), positive predictive value of 92.9 with the confidence interval (88.0%, 96.2%) and negative predictive value of 94.8% with the confidence interval (92.8, 96.8). Generally, the third day measurement of cutaneous bilirubin had a predictive value of 94.5% in detecting highrisk neonates for hyperbilirubinemia.Conclusion: Third day TCB, in addition to being noninvasive and convenient use, has a high predictive value to detecting the risk of hyperbilirubinemia in neonate and it is recommended to use hyperbilirubinemia screening