بررسی میزان بروز باز شدن محل عمل جراحی بعد از سزارین و برخی عوامل مرتبط با آن

سابقه و هدف: سزارین شایع ترین عمل جراحی در بسیاری از بیمارستان ها می باشد. میزان بروز عفونت محل عمل بعد از زایمان سزارین 3 تا 15 درصد گزارش شده است. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز و فاکتورهای موثر در باز شدن محل عمل بعد از سزارین بود.مواد و روش ها: مطالعه انجام شده به صورت گذشته نگر در دو مرحله طراحی شد. در فاز یک مطالعه کوهورت تاریخی بروز باز شدن محل برش عمل جراحی در بیماران و در فاز دوم در یک مطالعه مورد شاهدی فاکتورهای خطر باز شدن محل عمل جراحی در بیماران بررسی شد. تمام بیمارانی که در سال های 82 تا 87 در مرکز آموزشی و درمانی بیمارستان مهدیه وابسته به دانشگاه شهید بهشتی که یک بیمارستان سطح iii است تحت عمل سزارین قرار گرفته وارد مطالعه شدند و بیمارانی که دچار باز شدن محل عمل بعد از عمل سزارین شده اند به عنوان گروه مورد تحت بررسی قرار گرفتند. گروه کنترل به میزان دو برابر گروه مورد و شامل بیمارانی بود که در همان روز قبل و بعد از مورد تحت عمل سزارین قرار گرفته ولی دچار عفونت محل عمل نشدند.یافته ها: در این مدت روی 10525 بیمار، عمل سزارین انجام شده بود که در 48 مورد (4/0 درصد) محل عمل باز شده بود. با استفاده مدل رگرسیون لجستیک، عوامل خطر زیر مشخص شدند: دیابت(2/49-02/1 ci: 95% ، 46/5 : ، or 02/0= p )، اختلالات فشار خون (3/14-7/1 : ci 95% 5: ، or 001/0= p )، سزارین اورژانس (4/9-2/1 ci: 95% ، 3/3 : ، or 01/0= p )، تب بعد از سزارین (59-4/4 ci: 95% ، 2/16 or: ،00001/0= p ) و لاپاراتومی بعد از سزارین (62-3/6 ci 95% 3/6 or ،013/0= p ).نتیجه گیری: با شناخت دقیق فاکتورهای خطر دخیل در باز شدن محل عمل جراحی و کنترل آن ها می توان تا حد زیادی از میزان این عارضه کاست.