مقایسه‌ی الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی انتروباکتریاسه‌های جداشده از کشت ادرار بیماران بستری و سرپایی

هدف: عفونت های دستگاه ادراری از شایع ترین عفونت ها می باشند، اعضا خانواده انتروباکتریاسه به عنوان اصلی ترین عوامل باکتریال عفونت ادراری شناخته شده اند. با توجه به پیدایش و گسترش مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری ها، شناسایی عامل عفونت و درمان آن بسیار مهم می باشد. هدف این مطالعه، مقایسه ی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی انتروباکتریاسه های جداشده از کشت ادرار بیماران انجام بود. مواد و روش ها: این مطالعه بر روی 156 بیمار مراجعه کننده به بیماستان کوثر سمنان در طی های سالهای 95-96 شامل دو گروه 78 نفری به صورت سرپایی و بستری که عفونت ادراری در آن ها تشخیص داده شده بود انجام گردید. کشت نمونه ها بر روی دو محیط بلادآگار و ائوزین متیلن بلو انجام شد و کلنی کانت محاسبه گردید. بررسی حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از آنتی بیوتیک های رایج بر اساس استاندارد clsi انجام گردید. یافته ها: اشریشیاکلی عامل عفونت ادراری در 82.1% بیماران بستری و 66.7% از بیماران سرپایی مورد بررسی و کلبسیلا در 16.7% بیماران بستری و 32.1% از موارد سرپایی، عامل عفونت می باشد. بیش ترین مقاومت آنتی بیوتیکی در بیماران سرپایی به سفازولین (85.9%) و در بیماران بستری به نالیدیکسیک اسید (71.8%) مشاهده گردید. نتیجه گیری: مقاومت به سفازولین در بیماران سرپایی به طور معنی دار از بیماران بستری بیش تر بود. در حالی که مقاومت به آمیکاسین، سیپروفلوکساسین، نالیدیکسیک اسید، سفتریاکسون، سفوتاکسیم و جنتامایسین در بیماران بستری به طور معنی دار از بیماران سرپایی بیش تر بود. میزان مقاومت به سیپروفلوکساسین، نالیدیکسیک اسید و سفیکسیم به طور معنی دار در مقایسه با بررسی مشابه در سال 1379 سمنان افزایش یافته است. با توجه به تفاوت الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی در بیماران سرپایی و بستری، پیشنهاد می شود توجه لازم هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان به عمل آید.

Comparison of enterobacteriaceae antibiotic resistance pattern isolated from hospital admitted patients and outpatients urine culture

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infections and Enterobacteriaceae members are the most common bacterial agent of this infection. Antibiotic susceptibility pattern identification is necessary for complete treatment. In this way, this study was accomplished to compare the enterobacteriaceae antibiotic resistance pattern of UTI patients.Materials and Methods: This study including two groups of 78 patients as outpatients and admitted ones. UTI was diagnosed by urine culture and colony count. Antibiotic susceptibility test performed according to CLSI guidelines.Results: E. coli was recognized as the most frequent bacterial agent in both outpatients (66.7%) and admitted (82.1%) groups, while klebsiella spp. caused UTI in 16.7% of admitted patients and 32.1% of outpatients. The most antibiotic resistance was observed to Cefazolin (85.9%) and Nalidixic acid (78.1%) in outpatients and admitted respectively.Conclusion: Resistance to cefazolin in outpatients was significantly more than admitted patients, while resistance to amikacin, ciprofloxacin, nalidixic acid, ceftriaxone, cefotaxime, and gentamycin in admitted patients was significantly more than outpatients. Conspiciously, the resistance rate to ciprofloxacin, nalidixic and cefixime significantly increased in comparison with a similar study in Semnan (Ian), 2000. The differences in antibiotic resistance pattern must be notified in outpatients and admitted patients, in order to better antibiotic prescription