تاثیر سالین هیپرتونیک 3% استنشاقی در درمان برونشیولیت حاد ویروسی کودکان

زمینه: شایع‌ترین شکل عفونت‌های تنفسی در کودکان زیر 2 سال برونشیولیت ویروسی است. تاکنون برای برونشیولیت هیچ درمان کوتاه مدت یا طولانی مدت موثری تایید نشده است و درمان هنوز هم حمایتی با تجویز اکسیژن، مایع و در صورت لزوم تهویه مکانیکی است. گزارشات متعددی نشان داده‌اند که سالین هیپرتونیک 3 درصد می‌تواند پاک سازی فوری و طولانی مدت راه‌های هوایی کوچک در این بیماران را بهبود ببخشد. این مطالعه به منظور مقایسه تاثیر سالین هیپرتونیک 3 درصد با نرمال سالین 9/0 درصد در کودکان 24-2 ماهه با تشخیص برونشیولیت ویروسی انجام شده است.مواد و روش‌ها: در یک کارآزمایی بالینی شاهددار غیر تصادفی، تعداد 60 کودک 24- 2 ماهه با تشخیص برونشیولیت حاد ویروسی وارد مطالعه شدند. 30 کودک به‌عنوان گروه درمان تحت درمان با سالین هیپرتونیک 3 درصد و 30 کودک به عنوان گروه کنترل تحت درمان با سالین نرمال 9/0 درصد قرار گرفتند. در هر بیمار در زمان رسیدن به اورژانس، میزان اشباع اکسیژن (با پالس اکسی‌متری)، تعداد تنفس و تعداد نبض اندازه‌گیری شد و شدت بیماری بر اساس ترکیبی تغییر یافته از (yale observation scale)clinical score و (respiratory distress assessment index)rdai سنجیده شد. پیامدهای اولیه مورد نظر شامل میزان بستری، تغییر در نمره ترکیبی بالینی و پیامدهای ثانویه شامل طول مدت بستری بیمارستانی، نیاز به اکسیژن و زمان بهبودی از خس خس سینه و سرفه بر اساس روز در دو گروه ثبت و مقایسه شد.یافته‌ها: دو گروه از نظر متغیرهای پایه، به جز سن (9/4±9/8 ماه در گروه سالین هایپرتونیک و 6/4±4/6 ماه در گروه سالین نرمال؛ 046/0=p)، در بدو ورود به مطالعه تفاوتی نداشتند. پس از مداخله، تفاوتی در شدت علایم بالینی بین گروه سالین هایپرتونیک (6/5±9/10) و سالین نرمال (7/5±4/10) دیده نشد. پس از کنترل سن نیز بین دو گروه تفاوت معنا‌داری از نظر نمره ترکیبی بالینی دیده نشد (77/0=p). همچنین میزان بستری بیمارستانی در دو گروه تفاوت معنا‌داری نداشت (60 درصد در مقابل 3/63 درصد). بیماران بستری شده، از نظر نیاز به اکسیژن درمانی و تعداد روزهای نیاز به مایع داخل وریدی، مدت زمان بهبودی از سرفه و خس خس سینه و طول مدت بستری تفاوت معنا‌داری نداشتند.نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد، سالین هیپرتونیک 3 درصد، در مقایسه با سالین نرمال ، تاثیر قابل توجهی در کاهش شدت علایم بالینی، میزان بستری و طول مدت بستری کودکان 24- 2 ماهه مبتلا به برونشیولیت ویروسی ندارد.