بررسی اثر برداشتن تیموس در میزان بهبودی بیماران مبتلا به میاستنی گراویس با و بدون تیموما

زمینه: میاستنی گراویس یک بیماری اتوایمیون است که با ضعف عضلانی خستگی, به دنبال فعالیت های ارادی همراه است. این بیماری با فعالیت فیزیکی تشدید و با استراحت بهتر می گردد. تیموس نقش عمده ای در این بیماری دارد. تایمکتومی اثرات مفیدی در درمان میاستنی گراویس ممکن است داشته باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی اثر برداشتن تیموس در میزان بهبودی بیماران مبتلا به میاستنی گراویس با و بدون thymoma می باشد.مواد و روش‌ها: در بین سالهای 1375 تا 1387, 68 بیمار که مبتلا به میاستنی گراویس بودند و عمل شده بودند، به-طور گذشته نگر مورد بررسی قرار گرفتند. اثبات بیماری با الکترومیوگرافی مختل و تست تنسیلون مثبت صورت گرفته بود. این بیماران توسط یک جراح در مراکز آموزش درمانی و خصوصی شهرستان رشت تحت جراحی قرار گرفتند. بیماران به مدت 48 - 12 ماه تحت پیگیری قرار بودند و افراد زیر 12 ماه از طرح خارج شدند. پاسخ بیماران به درمان را بر اساس مصرف روزانه mestinon و بروز گریز میاستنی تحت بررسی قرار گرفتند. پیگیری بیماران با مراجعه به مدارک جراحی و نیز مدارک موجود در کلینیک سرپایی و مطب انجام گردید.یافته‌ها: میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 34 سال بود. جوان ترین فرد 14 سال و مسن ترین آنها 60 سال داشت. 42 نفر (7/61 درصد) از بیماران مونث و 26 نفر (3/38 درصد)‌ از بیماران مذکر بودند. از افراد مذکر، 11 نفر (3/42 درصد) بهبودی کامل،‌ 14 نفر (8/53 درصد) بهبودی نسبی و 1 نفر (5/4 درصد)‌ عدم بهبودی را داشتند. از افراد مونث 21 نفر (50 درصد) بهبودی کامل، 19 نفر (2/45 درصد) بهبودی نسبی و 2 نفر (8/4 درصد) عدم بهبودی داشتند. این مطالعه هیچ گونه مرگ بیمارستانی نداشت ولی در پیگیری 4 ساله 4/4 درصد مرگ رخ داد. در بررسی پاتولوژی 21 نفر (8/30 درصد) تایموما، 45 نفر (1/66 درصد) هیپرپلازی و 2 نفر (1/3 درصد) نرمال گزارش شد. از 21 مورد تایموما، 11 نفر (3/52 درصد) بهبودی کامل و 10 نفر (7/47 درصد) بهبودی نسبی داشتند. از 45 مورد هیپرپلازی، 20 نفر (4/44 درصد) ‌بهبودی کامل،‌22 نفر (8/48 درصد) بهبودی نسبی و 3 نفر (8/6 درصد) عدم بهبودی داشتند. از دو مورد گزارش پاتولوژی نرمال، ‌یک مورد (50 درصد) بهبودی کامل و یک مورد دیگر نیز (50 درصد) بهبودی نسبی داشت.نتیجه گیری: در نتیجه باید به‌ این‌ نکته‌ اهمیت‌ داد که‌ تایمکتومی‌ باعث‌ بهبود نسبی‌ یا کامل‌ در بیماران‌ میاستنی‌ خواهد شد. بیماران مبتلا به میاستنی گراویس را بهتر است در اولین زمان مناسب جراحی نمود. زیرا هر چه بیماری مزمن تر شود درمان جراحی با بهبودی میزان کامل کمتری توام خواهد بود.