همبستگی سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی نازک با هیستولوژی در 198 بیمار تیروییدکتومی شده

زمینه: هر چند که آسپیراسیون سوزنی نازک (fna) تیرویید به‌عنوان یک روش انتخابی در ندول‌های تیرویید مطرح شده است ولی اخیراً نقش آن در مدیریت ندول‌های قابل لمس تیرویید مورد شک قرار گرفته است و به‌نظر می‌رسد که نمی‌تواند یک‌سوم از بدخیمی‌های تیرویید را تشخیص دهد.مواد و روش‌ها: در یک مطالعه آینده‌نگرانه داده‌های 198 بیمار متوالی که در یک بیمارستان دانشگاهی تیروییدکتومی شده و نتایج fna تیرویید پیش از جراحی را داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. برای تقسیم‌بندی نتایج fna تیرویید از سیستم دسته‌بندی انجمن اندوکرینولوژیست‌های بالینی آمریکا (aace) استفاده گردید و بیماران به دو گروه خوش‌‎خیم، بدخیم و مشکوک یا نامعین تقسیم شدند. گروه مشکوک یا نامعین شامل تمام ضایعات با الگوی فولیکولار مانند نیوپلاسم‌های فولیکولار، ضایعات هرتل سل و مشکوک به کارسینوم پاپیلاری بود. یافته‌های fna تیرویید توسط دو پاتولوژیست مستقل که از نتایج هیستوپاتولوژی و بالینی بیماران اطلاعی نداشتند، مورد بازنگری قرار گرفتند.یافته‌ها: تعداد 172 بیمار تیروییدکتومی شده (9/86 درصد) دارای ضایعات خوش‌خیم و تعداد 36 نفر (1/13 درصد) نیز دارای ضایعات بدخیم در هسیتولوژی بودند. شایع‌ترین نوع بدخیمی در این بیماران کارسینوم پاپیلاری (9/76 درصد) بود و کارسینوم‌های فولیکولار و مدولاری نیز هر کدام در3 مورد از بیماران یافت گردید و در 18 مورد (1/9 درصد) از ضایعات هیستوپاتولوژی نیز آدنوم فولیکولار یافت شد.در مجموع برای 158 مورد (8/79 درصد) از بیماران در fna تیرویید ضایعات خوش‌خیم، 17 مورد (6/8 درصد) بدخیم و 23 مورد (6/11 درصد) مشکوک یا نامعین گزارش گردید. میزان حساسیت (84/53 درصد)، ویژگی (01/98 درصد)، ارزش اخباری مثبت (35/82 درصد)، ارزش اخباری منفی (50/92 درصد) و دقت تشخیصی (81/81 درصد) برای fna تیرویید به‌دست آمد.نتیجه‌گیری: در مطالعه‌ی ما، روش fna تیرویید به‌عنوان روش تشخیصی پیش از عمل تیرویید، از حساسیت کافی برای یافت ضایعات بدخیم برخوردار نیست و می‌بایست یافته‌های بالینی، سونوگرافی و مارکرهای بیولوژیک را در مدیریت پیش از عمل جراحی ندول‌های تیرویید مدّنظر قرار داد.