بررسی میزان شیوع ریفلاکس وزیکواورترال در اسکن‌های سیستوگرافی رادیونوکلئیدی مستقیم بیماران مراجعه کننده به مرکز پزشکی هسته‌ای

زمینه: عفونت ادراری یکی از شایع‌ترین علل عفونت درکودکان می‌باشد. ریفلاکس ادرار از مثانه به حالب (vur) یکی از ریسک فاکتورهای ماژور برای عفونت ادراری می‌باشد که می‌تواند منجر به اسکار کلیه شود. وش‌های تشخیصی که در حال حاضر برای تشخیص vur انجام می‌شود شامل سیستوگرافی با ماده حاجب (vcug) و سیستوگرافی با ماده رادیونوکلئیدی (drnc) می‌باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی میزان شیوع و شدت ریفلاکس وزیکواورترال در اسکن‌های سیستوگرافی رادیونوکلئیدی مستقیم بیماران مراجعه کننده به مرکز پزشکی هسته‌ای بیمارستان امام رضا (ع) تبریز می‌باشد.مواد و روش‌ها: بیماران با علائم بالینی و آزمایشگاهی عفونت مجاری ادراری (uti) ارجاع داده شده از طرف پزشکان مربوطه تحت انجام اسکن drnc قرار گرفته و در مراحل filling، post filling، voiding و post voiding از ناحیه مثانه، حالب‌ها و کلیه‌ها تصویربرداری دینامیک انجام شد. در نهایت تمامی اسکن‌ها توسط پزشک متخصص از نظر وجود یا عدم وجود ریفلاکس وزیکواورترال و درجه‌بندی آن مورد بررسی قرار گرفته و گزارش شدند.یافته‌ها: میزان شیوع vur برابر 29/3 درصد در بین 300 بیمار مورد مطالعه مشاهده شد. بیشتر موارد vur یک طرفه (63/6 درصد) بوده و در بین موارد یک طرفه درگیری سمت چپ (42 درصد) به طور معنی‌داری بیشتر بود (0/022=p). شایع‌ترین گرید درگیری در موارد یک طرفه مربوط به گرید b و در موارد دو طرفه مربوط به گرید c بود. بیشترین تعداد vur در گروه سنی زیر 1 سال با فراوانی 30 مورد (10 درصد) و سپس 1 تا 4 سال و 5 تا 8 سال هر کدام با فراوانی 26 مورد (8/67 درصد) مشاهده شد ولی تفاوت آماری معنی‌داری بین گروه‌های سنی در شیوع vur مشاهده نشد (0/198=p).نتیجه‌گیری: می‌توان نتیجه گرفت که با تکرار drnc یا vcug در کودکان با عفونت ادراری که در سیستوگرافی اولیه vur نداشته‌اند احتمال کشف vur وجود داشته و در این راستا drnc ارزش بیشتری در مقایسه با vcug ایفا می‌کند.

prevalence and intensity of vesicoureteral reflux in children with uti based on direct radionuclide cystography

background: urinary tract infection (uti) is considered one of the most common types of infection in children. vesicoureteral reflux (vur) is one of the major risk factors of uti leading to renal scarring. cur-rently, two diagnostic methods are used for the evaluation of vur, including voiding cystourethrography (vcug) and radionuclide cystourethrography (drnc). the present study examines the prevalence and intensity of vur using direct radionuclide cystography (drnc) in children referred to the nuclear medi-cine division of imam reza hospital in tabriz, iran.materials and methods: the referred patients were studied by drnc in filling, post filling, voiding and post voiding phases if there was confirmed vur or not. furthermore, vcug, sonography and urine cul-ture had been performed for all the patients prior to our investigation. both dynamic and static imaging were performed from the bladder, ureters and kidneys. the results were studied by a nuclear medicine physician to assess vur and grade it. results: the prevalence of vur among all 300 patients was calculated to be 29.3%. most of the cases of vur were unilateral (63.6%), among which involvement of the left kidney (42%) was significantly more frequent (p=0.022). the most common grade in the cases with unilateral involvement was grade b, and in those with bilateral involvement, grade c. the highest frequency of vur was observed in the age group below 1 year (10%, n=30), followed by 1-4 years and 5-8 years, each with the frequency of 8.67% (n=26).  there was no significant difference in terms of frequency of vur based on age (p=0.198).conclusion: our study showed that there is no significant association between vur and urine culture results, but there is significant association between sonography/clinical findings and vur. moreover, the results demonstrated that drnc is more sensitive than vcug in the detection of vur.